모성간호학) PBL을 적용한 간호과정 보고서(자연분만)

소개글

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목차

1. 간호력
2. 임상검사
3. 사용약물
4. 시나리오
5. Brain storming questions

본문내용

성명 : 박○○ 나이 : 36세 가족수 : 2명
입원일 : 2017년 7월 31일 6시 30분 병력 : PROM(7/31 04:30~)
BP:120/70 , P:70-79 , T:36.9 , R:20 분만일시 : 2017년 7월 31일 09:47
cc : 임신과 진통 , 양수 , 출혈

월경력
①마지막월경 : 16년 11월 4일 ②예정분만일 : 2017년 8월 10일 ③임신주수 : 38+4주

산과력 : G(0)-T(0)-P(0)-A(0)-L(0)

<사용약물 표 중략>

분만실 입원 (2017-07-31 06:30)
박**님은 36살 초산모로 임신 38+4주이다. 산과력은 0-0-0-0 이고 진통과 31일 4시경 PROM이 되어 본원으로 2017년 07월 31일 06시30분 입원하였다. 입원시 V/S은 BP:120/70 , P:70-79 , T:36.9 , R:20 이었다. 8시 20분에 분만 전 산통으로 인해 불편감을 호소하며 무통주사를 원하셔서 N/S 8cc+Bupi 3cc+Fentanyl 1cc mix Bolus Infysion을 투여하였다. 초음파와 기본검사 및 사정을 통해 산모와 태아의 상태를 확인했고, WBC검사결과상 WBC 13.0이 나왔다. 9시 자궁경관이 3.5cm정도 열린 상태였으며 FHB는 143회/min이었다. 31일 9시 산모는 분만 전에 분만과 육아에 대해 “무서워요.”라고 표현하였다. 산모는 양수가 흘러나와 패드를 대고 있었다. 9시40분 자궁경관 개대상태 near full 되었다. 분만을 위한 준비로 회음부 삭모와 관장을 마친 후 진통실로 옮겨졌다.

1) PROM이란?
- 만삭 조기파막
임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파막되는 것을 말하며 조기파막이라고 한다. 임신 37주 이후에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작된다.

2) PROM의 원인은?

참고 자료

여성건강간호교과연구회편, 여성간호학Ⅱ, 수문사