A++ 정신간호학실습 축어록, 치료적의사소통 첨부

소개글

국립나주병원 축어록 실습일지입니다.
컨퍼런스때 발표한 축어록이라서 대화한 내용마다 치료적의사소통기법이 적용되어있습니다.

목차

1. 정신상태 검사 (Mental Status Examination)
1) 대상자의 인적사항
2) 심리사회적 사정
3) 신체사정
4) 임상적 검사 결과 ( 심리검사, lab data 등)
5) 정신질환에 대한 치료 (약물치료, 정신요법, 활동요법 등)
6) 의학적 진단(DSM - 5)

2. 축어록
1) 김OO님
2) 양OO님
3) 이OO님

본문내용

축어록
1. 대상자
● 이름 : 김OO님 ●성별/나이 : F/21 ● 의학적 진단 : schizophrenia
대화 내용
SN : 안녕하세요. 김OO님이시네요~(정면으로 바라보기)
PT : 네 안녕하세요.
SN : 오늘 기분은 어떠세요? (개방적질문)
PT : 좋아요...
SN : OO님 양말이 참 귀여우시네요.~
PT : 언니가 사줬어요 (미소를 지으며)
SN : 언니가 동생을 많이 사랑하나 보네요 (웃음)
PT : 네. (웃음) 전 언니가 제일 좋아요
SN : 요즘 고민이나, 걱정 있으세요? (개방적질문)
PT : 귀에서 삐이---하는 소리가 자꾸 들려서 짜증나요.
SN : 귀에서 소리가 들려서 불편하시군요. 많이 힘드시겠어요.(감정반영)(내용반영)
PT : 네 힘들어요...그리고 선생님 ! 이빨 치료하는 것은 얼마예요?
SN : 저는 예전에 치료할 때 썩은 이빨 하나당 7만원 정도에 치료했어요~
이빨이 아프세요? 한번 제가 봐도 될까요? (정보제공)
PT : (입을크게벌리며 이빨을 보여준다.) 음식 먹을 때 많이 아파요
SN : 이빨이 썩어서 아픈가봐요~ 치료를 받아야될 것 같아요.
간호사선생님들과, 부모님께는 말씀드렸어요? 이빨이 아파서 불편하다고?....
PT : 아니요.....(고개를 숙이며 ) 화낼것같아서.......
SN : 이빨이아프다고 말씀을 드리면 화를 낼 것같아서 말씀을 하지 못하셨군요.
하지만 OO님이 음식씹을때도 불편하고 아파서 힘들다고 말씀을 하시면 모두
화를 내지 않고 치료할수 있도록 도와주실거라고 생각이 들어요.
한번말씀드려보는건어떠세요? (내용/감정반영)
PT : 네.....(고개를 끄덕거리며)
ST : 또 어디 불편하신데 있으세요? (개방적 질문)
PT : 허리가 너무 아파요. 누울 때 너무 아파요.
ST : 아 허리가 아프세요? 혹시 생리통은 아닐까요?
PT : 생리는 끝났어요
ST : 아~ 그럼 저랑 조금있다가 수선생님께 한번 같이 가볼래요?
PT : 네...

참고 자료

없음