Ⅰ.서론
1) 연구의 필요성 및 목적
국민건강보험공단이 2009년부터 2013년까지 건강보험진료비 지급자료를 분석한 결과, 신부전증으로 인한 건강보험 진료인원은 2009년 9만 596명에서 2013년 15만 850명으로 연평균 13.6% 증가했다. 신부전증 환자 및 진료비는 지난해에도 증가세를 이어갔다. 지난해 신부전증 건강보험 진료환자는 전년 대비 약 7000명 이상 증가한 15만 8000명이었으며, 건강보험 진료비 역시 전년 대비 846억원 가량 증가한 1조 4436억원이었다. 급성 신부전은 어떤 질병일까?
급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다. 소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 이 중 감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)이 될 수 있다. 사망률은 원인에 따라 다르지만 일반적으로 40%에 이르며, 수술 후 혹은 외상 후에 발생한 급성 신부전의 경우에는 60~70%로 보고되고 있다. 생존한 환자의 경우는 병에 걸리기 전과 비슷한 정도로 신장 기능이 서서히 회복되지만, 일부 환자에서는 신장 기능이 회복되지 않고 만성 신기능 저하 상태로 유지되는 경우도 있다.
이번 케이스과제를 통해 나를 포함한 동기들에게 급성신부전을 공부하는데 도움이 되었으면 하는 바람이다.
2) 연구 기간 및 방법
2016년 11월 91W에서 실습하는 동안에 급성 신부전으로 진단 받은 환자의 사례연구를 위해 임상메뉴얼, 성인간호학, 약어 및 용어 사전, 인터넷 사이트 등을 참고로, 환자와 환자의 보호자와의 상담과 관찰을 통해 연구하였다.
참고자료
· 차영남 외 13명. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 고성희 외 3명. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
· 김양호. (2010). 기본 병리학. 현문사
· 홍영혜 외 2명 (2011). 최신 간호진단. 수문사
· 성미혜 외 4명 (2014). 간호과정. 정문각
· 송경애 외 11명. (2014). 최신 기본 간호학(하). 수문사. 서울
· 조경숙 외 10명 (2014). 성인간호학Ⅰ. 현문사
· 조경숙 외 10명 (2014). 성인간호학Ⅱ. 현문사
· http://www.urology.or.kr/common/sub_contents.php?number=55 대한비뇨기과학회
· http://ansan.kumc.or.kr/dept/disease/deptDiseaseInfoView.do?BNO=170&cPage=&DP_CODE=AANE&MENU_ID=004004 고려대학교안암병원
· http://guideline.or.kr/guideline/guide/contents.php?number=25&F_sid=492 임상진료지침 정보센터
· http://www.druginfo.co.kr/ 드럭인포
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