말기신부전, 혈액투석, 복막투석 케이스

목차

1. 신장의 구조와 기능
2. 말기 신부전 (ESRD)
3. 혈액 투석
4. 환자 정보

본문내용

신장의 구조와 기능
신장은 후복강내 척주의 양층 편에 위치한다. 누운 자세에서 신장은 제 12흉추와 제3요추 사이에 있으며, 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다. 성인의 신장은 평균 길이 11cm, 폭 5.0~7.5cm, 두께 2.5cm 정도이며, 주먹만한 크기로 적갈색을 띠는 완두콩 모양의 장기이다. 신장은 3개의 중요한 부분인 피질, 수질, 신우로 나뉜다. 피질은 섬유성 피막 바로 밑에 있으며, 수질에는 집합관이 모여 만든 8~18개의 신피라미드가 있다. 피라미드의 기저부는 피질과 수질의 경계선상에 위치하고, 피라미드의 첨부는 신우로 연결되어 유두부를 형성한다. 유두부는 10~25개의 개구부를 통해 소신잔과 대신잔을 거쳐 신우로 요를 배출한다. 신장의 기능적 단위인 네프론은 혈관계인 사구체와 보우만주머니, 세뇨관계로 구성되어 있다. 세뇨관계는 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관으로 구성되며, 근위세뇨관의 내면은 수 백만 개의 미세융모로 되어 있어 막 표면을 크게 넓혀 재흡수를 많이 할 수 있다. 휴식상태에서 신장으로 유입되는 혈랑은 분당 1L이상으로 심박출량의 20~25%를 차지한다. 세뇨관 주변 모세혈관은 세뇨관에 혈류를 공급하고 세뇨관에서 물질을 재흡수한다. 원심성세동맥의 일부는 세뇨관 주변 모세혈관을 구성하지 않고 직행혈관을 형성하며 수질내에서 소변농축 기능을 한다. 신장이 주로 하는 일은 소변의 형성으로 사구체여과, 세뇨관 재흡수, 세뇨관 분비과정과 수분과 전해질의 조절, 산-염기 균형, 혈압의 조절, 소변의 이동, 기타 대사 및 내분비기능을 한다.

말기 신부전 (ESRD)
최근 대한신장학회의 조사에 따르면 성인 13.8%가 만성신장병을 앓고 있다. 또한 투석과 이식 등 신대체요법을 받아야 하는 말기신부전 환자는 1986년 2534명에서 2006년 4만6730명으로 21년 동안 17.4배 증가했다고 한다. 신장은 기능이 크게 떨어져도 증상이 거의 없어서 조기 발견이 어려울 뿐만 아니라 증상이 나타났을 때에는 이미 병이 심하게 진행된 경우가 많다.

참고 자료

없음