[성인간호실습] 급성 복막염, Acute peritonitis, 간호진단, 정의, 간호과정, A+ 자료

소개

[성인간호실습] 급성 복막염, Acute peritonitis case study
목차 꼭!! 참고 하시고 다운 받으시기 바랍니다.
질병의 정의, 대상자의 전반적인 정보, 간호과정 꼼꼼히 작성한 리포트 입니다.
간호 과정 정말 꼼꼼히 했습니다.!!!! 2가지 진단 내리시는 분들 참고하시길 바랍니다.
( 1. 염증과 관련된 고체온, 2. 부동 및 억제대 와 관련된 피부통합성 장애)
교수님께 칭찬과 A+ 받았습니다. 많은 도움 되시길 바랍니다.

목차

1. 질병에 대한 문헌 고찰
1)병인과 병태생리
2)원인
3)증상
4)검사 및 진단
5)치료
6)간호 관리

2. daily report
1)V/S
2)mentality
3)적용 중인 의료 및 간호기구/장치
4)간호사 인수인계사항
5)담당의사 회진 시 특이 사항
6)주관적 호소
7)관찰사항
8)주요간호
9)I/O
10)식이
11)주요 의사 처방
12)lab data
13)약물
14)검사 및 시술
15)협진 및 타부서 의뢰사항
16)환자가 받은(받을 예정인) 교육

3. 간호과정
1)간호사정: 객관적, 주관적
2)간호진단
3)우선순위 설정 근거
4)간호중재 (10개 이상 )

본문내용

1. 병인과 병태생리
- 일차성 복막염 (원발성 복막염/ 비감염성 복막염)
: 무균 상태의 체액, 즉 혈액이나 담즙, 소변 등에 의해 유발되거나 무균 수술 후에 발생한 복막의 염증이다.
→혈액으로 운반되는 유기체가 복강 내로 들어 갔을 때 발생한다.
Ex) 간경변으로 인한 복수는 박테리아가 번식하는데 좋은 환경 제공하여 이 유기체는 복막투석을 하는 동안 복막으로 들어가 감염이 발생한다.

- 이차성 복막염 (속발성 복막염/ 감염성 복막염)
: 어떠한 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막에 염증이 유발되는 상황이 발생 하였을 경우이다.
→복부 장기가 파열 또는 천공되어 장기 안의 내용물(담즙,효소,박테리아)이 복막강으로 새어 나왔을 때 발생한다.
→일차성 보다 발생이 더 흔하다.
-원인: 충수파열,위장이나 십이지장궤양의 천공,심한 담낭염,칼로 인한 외상

<중략>

간호진단
1. 염증과 관련된 고체온
▶Lab 수치 결과 CPR와 WBC 수치 상승
: 염증 및 감염 으로 인한 체온 상승
▶고체온으로 인해 땀에 축축하게 젖은 환의 관찰
→대상자 안위 저하
▶고체온으로 인해 Chilling 증상 보임
▶PRN으로 해열제 적용

<중략>

-기동력: 1점 (전혀 없음)
-습한 정도: 1점 (지속적 습함)
-영양 상태: 1점 (불량)
-활동 정도: 1점 (침상 안정)
-마찰력과 응전력: 1점 (문제 있음)
⇒총점: 7점
(욕창 고위험 환자으로 다른 부위에도 욕창발생위험성↑)

•기능
-스스로 앉기: 1점 (도움 필요)
-앉은 상태에서 혼자 일어나기: 1점 (도움 필요)
-침대에서 휠체어로 이동: 2점 (불가능)
-독립 보행: 2점 (불가능)
⇒부동과 관련되어 침상생활

▶억제대 풀고 있으면 손을 가만히 두지 않아 다시 적용함
손목 주변에 눌러진 자국 보임

•억제대 적용 중임
-both Arm (장갑 억제대)
-침습적 도구 우발적 제거,위해 가능

참고자료

· 없음