여성간호학 : 조기파막 C/sec case study : #지식부족

소개

제왕절개 간호과정
조기파막, 제왕절개 문헌고찰
약물 정보
간호진단 - 지식부족 : 산욕기관리

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 조기파막
2. 제왕절개 분만

Ⅱ. 간호사례
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 조기파막(premature rupture of membrane, PROM)
조기파막(premature rupture of membrane, PROM)이란 분만이 시작되기 전에 파막되는 것을 말한다. 임신 말기에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작되고, 임신 말기 이전(37주 이전)에 조기파막된 경우는 며칠 혹은 몇 주 이후에 분만이 시작된다.

1) 원인
조기파막의 확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 자궁 내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중 증가가 적은 것 등과 관련이 있는 것으로 본다. 융모양막염(chorioamnionitis)은 융모막과 양막의 감염이고 임부의 감염 시에도 조기파막이 발생되어 조산이 된다.

2) 간호중재
임신 말기(37주 이후)인 경우 아두가 진입되어 있고 다른 이상이 없을 때는 관장을 해주고 24시간 기다려 보아 분만의 진전이 없으면 유도분만을 시행한다.
양수를 관찰하면서 자주 패드를 갈아주고 체온, 맥박을 4시간마다 측정하고 태아심음, 혈압, 단백뇨 등을 매일 검사한다. 또한 산부를 침대에서 안정을 시키고, 가능한 한 균배양검사 후 검사 소견에 따라서 항생제 투여를 시작할 수 있다.
감염의 증세가 있거나 양수색깔이 변한 상태라면 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시토신 투여로 무조건 유도분만을 시도한다. 이때 분만의 진전이 없으면 제왕절개술을 하도록 해야 한다. 조기파막이 되면 제대 탈출의 위험이 있으며, 분만진행 중 중단, 자궁 파열, 병리적 수축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수 있다. 태아도 패혈증, 조산의 위험이 있으므로 보육기가 마련되어 있어 조산아 간호가 가능한 병원으로 옮긴다. 산모는 분만 후 감염의 위험이 높다.

2. 제왕절개분만(cesarean section, C-sec)
제왕절개분만(cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅱ, 여성건강간호교과연구회 저, 2012, 수문사
· 간호진단 중재 및 결과가이드 MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저, 2015, 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남 외 13명, 2013, 현문사
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· [네이버 지식백과] 케토신주사 [Taresin Injection] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 하트만덱스액1L [Hartmandex Solution 1L Choongwae] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 구주알펜타닐주10mL [Alfentanil Injection 10ml GuJu] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 데노간주 [Denogan Injection] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 중외옥시토신주 [Oxytocin Injection Choongwae] (의약품 사전, 약학정보원)