성인간호A+ 받은 사례연구 보고서, 간호과정 구체적) 정형외과 대퇴골절 Bipolar hemiarthroplasty(인공관절반치환술) 케이스

소개글

성인간호 정형외과 실습 시 대퇴부 골절&인공관절반치환술 대상자를 케이스로 잡아 구체적인 환자사정과 간호과정으로 A+ 받았습니다. 욕창관련 간호진단도 포함되어 있습니다.
- 의식상태 사정(GCS), 욕창사정(Brandon Scale), 낙상위험군 사정(MFS) 등 다양한 사정도구를 표로 작성하여 첨부
- 진단검사 소견에 각각의 임상적 의의(검사해석)와 이상수치에 대한 이론적 근거 첨부
- 급성통증, 피부통합성 장애, 낙상의 위험성 배뇨장애 등을 포함한 10개의 간호진단 목록
- 급성통증, 피부통합성 장애, 낙상의 위험성에 관련된 구체적인 간호진단

목차

1. 관련 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 과거력
4. 활동과 휴식
5. 산소욕구
6. 영양과 배설욕구
7. 안전과 안정욕구
7. 진단검사 소견
8. 약물(대상자 흐름도에서 사용된 약물 정리)
9. 간호진단

본문내용

1. 관련 문헌고찰
1) 정의
우리 몸에서 가장 큰 관절인 고관절부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로 하반신 움직임에 중요한 역할을 한다. 고관절에 문제가 있으면 서고 걷는 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 떨어진다. 대퇴골 경부 골절이란 대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다.

<그 림>

3) 원인
대퇴골의 경부 골절(neck fracture)과 전자간 골절(intertrochanteric fracture)을 합하여 흔히 고관절 골절이라 부른다. 이들은 모두 노인들에서 주로 발생하는데 노인성 혹은 폐경기성 골다공증으로 인해 단순한 낙상으로 발생하기 때문에 일종의 병적 골절이라 할 수 있다.
대퇴골절은 노년층에서 발생빈도가 높다. 나이가 들면 좌식생활이 많아지므로 대퇴사두근이 약해져 넘어지기가 쉽거, 뼈에 칼슘이 침착되지 않아 골다공증이 생겨 작은 사고에도 뼈가 부서지기 때문이다. 골다공증이 있는 여성의 경우 호르몬의 변화로 골다공증의 빈도가 증가하기 때문에 더 자주 일어난다. 노인의 경우 대부분이 심맥관계, 폐, 신장, 신경계 등의 질환 및 당뇨병과 관련된 경우가 많아 치료나 간호가 더욱 복잡해지므로 철저하고 세심한 사정이 필요하다.

4) 증상
골절로 인해 근육경련이 발생하고 다리가 짧아지고 내전과 외회전이 된다. 골절부위의 심한 통증으로 다리를 움직일 수 없고, 다리를 외회전 시킨 상태에서 약간 굴곡할 때 조금 편안해 한다. 그러나 비전위 골절에서는 서혜부나 대퇴부 또는 고관절 외축부에 동통을 호소할 뿐 검사 상 하지의 변형도 없고 능동적으로 고관절의 운동도 수행할 가능성이 있어 진단이 어려울 때도 있다.
▷ 대퇴골절 합병증
대퇴상부 골절 시에 나타날 수 있는 합병증은 부종 및 출혈, 출혈량이 많을 시 쇼크, 부동으로 인한 합병증(폐렴, 혈전성 정맥염, 폐동맥 색전증) 등이 있다. 또한 지방 색전, 신경혈관손상, 뼈 유합의 문제, 개방성 골절 및 연조직 손상 등이 있다.

참고 자료

조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 하. 현문사
김조자 외 4명(2012), 비판적 사고와 간호과정. 현문사
Carolyn Jarvis(2012), 건강사정. 정담미디어
송경애 외 11명(2014), 최신 기본간호학(하). 수문사
www.druginfo.co.kr 드러그인포
www.amc.seoul.kr서울 아산병원 홈페이지
http://www.snuh.org/ 서울대학교병원 홈페이지