모성간호학, 여성건강간호학, 분만실케이스, 분만실 case study, 자연분만케이스, 정상분만케이스, 임신성당뇨케이스

소개

자연분만, 정상분만케이스로 임신말기 임신성당뇨병진단받은 산모의 케이스스터디입니다.
몇번 수정해서 결과를 낸것이므로 만족스러우실 거에요!

목차

1. 임신성 당뇨병 문헌고찰

2. 자료수집
1) 산부간호력
2) 임상검사
3) 약물사용
4) 분만진행과정
5) 주관적자료
6) 객관적자료

3. 간호진단
1) 간호과정 적용

4. 결과 및 제언

5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
임신성 당뇨병(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)은 탄수화물 대사 장애로 임신 동안에 발생하며 당뇨병의 치료를 위해 인슐린을 사용하거나 사용하지 않을 수 있고 분만 후에는 정상으로 돌아가거나 지속될 수도 있다. 임신성 당뇨병 산부는 출산 후 6주 이후에 재확인해 보아야 한다.
임신성 당뇨병은 대개 임신 말기에 나타나며 경한 당내성, 식후 고혈당이 특징이다. 대부분 임신이 끝나면 사라지나 다음 임신 시 재발하거나 추후 제 Ⅱ형으로 발전할 수도 있다.
GDM의 진단은 임신 2기의 중반에 이루어지는데, 태아의 영양요구가 임신 2기 후반과 3기에 증가하고 그 시기에 태반호르몬, Insulinase, 코티졸의 인슐린에 대한 저항이 증가하기 때문이다. 결과적으로 임부의 인슐린 요구는 3배 정도 증가한다. 대부분 임부는 인슐린 저항에 대처하고 정상 혈당을 유지 할 수 있을 만큼 인슐린을 충분히 생산할 수 있다. 그러나 췌장이 보상기전으로써 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 인슐린을 효과적으로 사용하지 못하면 GDM이 발생한다.

2) 원인
산전 초기에는 철저히 과거력을 조사하여 GDM발생의 위험을 가려낸다.
- 임부이 나이가 30세 이상일 때
- 비민 혹은 임신 전 체중이 이상체중의 20% 이상
- 제 Ⅱ형 당뇨병의 가족력
- 4kg 이상의 거대아 출산력이나 선천성 이상이 있는 태아의 분만
- 양수과다
- 원인 불명의 사신이나 유산 경험 시
임신성 당뇨병의 위험요인이 있는 여성은 임신 초기에 감별진단을 내려야 한다. 대부분의 임신성 당뇨 임부는 공복 시 혈당이 정상이므로 당부하 검사 시 식전이나 하루 중의 시간에 상관없이 50g의 포도당을 구강으로 투여하고 1시간 후에 혈장 포도당을 측정한다.
공복 시 105mg/dL 1시간 190mg/dL 2시간 165mg/dL 3시간 145mg/dL

3) 간호중재
식이조절은 GDM치료에서 매우 중요하다. 식이 치료의 두 가지 목표는 정상 혈당의 유지와 적절한 체중 증가이다.

참고자료

· 이경혜, 이영숙 외 공저 (2014), 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
· 이경혜, 이영숙 외 공저 (2014), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
· 강미자 외 공저 NANDA 간호진단과 중재가이드(2006), 현문사
· 약물정보(www.kimsonline.co.kr)