간호학과 정신간호학실습 Case study (조현병, Paranoid schizophrenia)

목차

1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) Mental Status Examination
8) 신체사정(Physical Examination)
9) 임상적 검사결과 (심리검사, Lab data..)
10) 약물 치료
11) 의학적 진단
12) 간호과정
13) 참고문헌

본문내용

12) 간호과정
주관적 자료
1. “아니요, 오늘은 그냥 (프로그램 참여) 안 하고 싶어요.”
2. (오늘 점심이 어땠냐는 물음에) “그냥 그랬어요...”, (반찬으로 뭐가 나왔냐는 물음에) “음.. 대답하기 싫어요.”
3. (잠깐 얘기해도 괜찮겠냐는 물음에) “음... 지금은 얘기할 기분이 아니에요.”

객관적 자료
1. 저녁이 되면 병실에 혼자 머무르는 모습이 10번 중 5번 이상 관찰됨.
2. 병실 내 다른 환자들과 대화 중 고개를 벽 쪽으로 돌린 채 대답을 하지 않는 모습이 관찰됨.
3. 프로그램에서도 다른 대상자들과 대화하지 않는 모습 관찰됨.
4. 대상자는 평소에 병실 베드 위에 있거나 병동 복도를 배회하는 모습이 하루 3회 이상 관찰됨.

간호진단
망상적 사고와 관련된 사회적 고립

기대결과
1. 환자는 1주일 이내에 병동 내 프로그램에 참여해 타 환자 및 직원들과 자발적으로 시간을 보낼 것이다.
2. 환자는 2일 이내에 병동 내에서 다른 환자분들과 대화를 할 것이다.

참고 자료

김혜진 외 (2016). 정신건강간호학. 수문사.
양수 외(2013). 정신건강간호학 4판. 현문사.
양선희 외(2014). 기본간호학. 수문사