성인간호학 실습 케이스(Cholangiocarcinoma, 담관암종, 소화기계, 혈액종양)

소개글

CASE STUDY
-담관암종(Cholangiocarcinoma)-

목차

1. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 진단검사
(5) 치료
(6) 간호

2. 간호 과정
(1) 건강상태
(2) 소화기계와 관련된 자료수집
(3) 진단적 검사 결과
(4) 약물치료 현황
(5) 간호진단 목록
(6) 간호진단, 계획, 수행 및 평가

3. 교육 계획안 작성

4. 참고 문헌

본문내용

1. 문헌고찰

담관암종
Cholangiocarcinoma

(1) 정의
담관암은 담관의 상피를 닮은 세포로 구성된 종양으로 그 위치에 따라 간내 담관암과 간외 담관암으로 나눈다.
간내 담관암은 다시 주변부 담관암과 간문부 담관암으로 분류한다. 간외 담관암은 그 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분되며 임상양상, 치료방법, 예후 등에 약간의 차이가 있다.

(2) 원인
담관암의 원인은 확실하게 밝혀지지 않았다. 하지만 담관암의 위험인자로는 담관 정체(stasis), 만성 염증, 만성 감염 또는 발암물질 노출 등이 있으나, 특별한 선행 위험인자를 찾을 수 없는 경우도 많으며, 특히 고연령의 담관암의 경우 대부분 위험인자를 발견하기 어렵다.
이 외에도 간흡충증과 같은 만성 간담관 내 기생충 감염, 담관 확장을 동반한 선천성 기형, 원발성 경화성 담관염과 만성 궤양성 대장염, 담관암 유발인자에 대한 직업적 노출(고무나 자동차 공장에 근무하는 자), 가족성 용종증, 선천성 간섬유증 등이 위험인자로 꼽힌다.

(3) 증상
담관암의 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 조기 진단이 어렵다. 최근에는 건강검진의 보급으로 복부초음파 검사를 통하여 우연히 진단되는 경우가 많다.
비특이적 증상으로는 체중감소, 피로감, 오심, 구토, 우상복부나 명치 아랫부분인 심와부에 통증이 있으며 간혹 십이지장이나 대장의 폐색(막힘)이 동반될 수 있다.
담관암이 서서히 진행되면 담관이 막히기 때문에 결국 담즙이 담관에서 넘쳐 혈액 속으로 가게 된다. 이때 담즙 안에 있는 노란 색소인 빌리루빈 때문에 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는데, 이를 폐색성 황달이라고 하며 이 황달이 담관암의 가장 대표적인 증상이다. 담관염이 동반되지 않는 경우 대부분 열을 동반하지 않으며 통증은 대부분 없는 것이 특징이다.

(4) 진단검사
담관암의 진단에는 복부 초음파, 복부 전산화 단층촬영(CT), 복부 MRI 등의 영상진단 검사 방법을 이용한다.

참고 자료

조경숙 외(2014). 성인간호학 상, 하권. (서울, 현문사)
임상간호연구회(2014). 최신 임상 간호 핸드북. (서울, 대광의학)
강북삼성병원 당뇨혈관센터 (http://dmbest.kbsmc.co.kr)
송수미(2013). 항암화학요법 환자에게 적합한 주요 간호진단, 간호결과 및 간호중재의 연관선 확인. 전남대학교 대학원 석사논문/
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 (http://www.snuh.org/)
약학정보원 (http://www.health.kr/)