[간호학A+] 뇌경색, 뇌출혈 케이스 infarction,hemorrhage case ctudy/ (사정/진단/계획/수행/평가) # 기도개방유지불능 # 변비 # 감염과 관련된 고체온

소개글

<핵심 선 요약>
뇌출혈 및 뇌경색 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개
의식 수준 저하와 관련된 기도개방 유지불능
감염과 관련된 고체온
지속적인 부동과 관련된 변비

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - 뇌경색, 뇌출혈

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 신체사정
5. 약물
6. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호 계획, 수행, 평가
#1 의식수준 저하와 관련된 기도개방 유지 불능
#2 감염과 관련된 고체온
#3 지속적인 부동과 관련된 변비

Reference

본문내용

<뇌경색>
1. 정의
뇌졸중(CVA, cerebrovascular accident)의 한 종류로 뇌혈관 폐색에 의해 혈류가 차단되어 뇌조직에 괴사가 일어나는 것. 뇌연화(腦軟化)라고도 한다. 병인으로는 뇌혈전과 뇌색전으로 나눈다.

2. 원인
고혈압은 뇌졸중(CVA, cerebrovascular accident)의 가장 중요한 원인이며 당뇨병,흡연, 심장병(부정맥), 콜레스테롤이 증가된 고지혈증 등이 있다. 최근에는 비만, 운동부족, 과음, 스트레스 및 과로등도 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.

3. 임상증상
<중대뇌동맥(MCA,middle cerebral artery) 폐색증후군>
-전체 MCA가 기시부에서 막히고 말초 측부순환이 제한 되어 있으면 반대측의 편마비, 편측감각소실, 동측성 반맹증(바라보는 점을 경계로 하여 시야의 왼쪽 절반이나 오른쪽 절반이 보이지 아니하는 병. 뇌저 매독, 뇌종양, 뇌출혈 따위가 원인이 된다.),하루 내지 이틀간의 동측으로 주시선호(gaze preference)가 나타남.
-완전한 MCA증후군은 대부분 색전이 동맥의 줄기(etem)를 막았을 때 나타남.

4. 진단적 검사
① 심전도검사
② 심박동수, 혈압과 맥박을 측정하고, 심장과 큰 혈관에 잡음(bruit)이 있는지 검사함.
③ 뇌척수액검사
④ 컴퓨터단층(CT)
⑤ 혈관 조형술
⑥ 혈액검사(전혈구, 혈소판, 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤치), 출혈성 뇌경색인 경우 발병 후 12~24시간이 지나야 확인.

5. 치료
✏ 두개내압 강하제: 두개내압의 상승을 감소시키기 위한 치료로 삼투성 이뇨제인 mannitol 과 스테로이드 제제인 dexamethasone (Decadron)을 투여(뇌부종을 방지하기 위해)하며, 출혈 증상이 동반되지 않으면 요소용액(urea solution)을 정맥내 주입하기도 한다.
✏ 항고혈압제제: 고혈압 환자에게는 항고혈압제를 사용하여 수축기 혈압을 150~ 160mmHg까지 떨어 뜨려야 한다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ.2008. 이향련 외. 수문사.
내,외과 간호학. 1971. 전산초. 수문사.
간호진단과 계획. 2007. 서울대학교 출판부. 서울대학교병원.
성인간호학Ⅴ. 2000. 최정신외. 도서출판 정담.
기본간호학 Ⅰ,Ⅱ. 2006. 강현숙. 수문사.