[성인간호학실습]Traumatic SAH 대상자 Case study

소개글

Traumatic SAH Case study입니다. 깔끔하게 작성했고 A+받았던 자료입니다. 간호과정 3개 포함입니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 응급환자 간호정보기록
1) 환자 정보
2) 병력 기록
3) 활력징후
4) 간호기록
5) 일반검사결과
6) 혈액학 검사
7) Urinalysis
8) Blood Gas Analysis
9) 기타 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)
10) I/O
11) 약물치료
2. 간호진단

참고 문헌

본문내용

간호계획 및 중재
① 대상자의 호흡 양상을 1시간마다 사정, 기록한다.
② 기도 개방을 증진시키는 흉부 물리요법을 시행한다.
③ 기침과 객담배출, 토혈 배출을 격려하고 양상을 확인한다.
④ 활력징후를 모니터하고 기록한다. (110/80-117-87-36.3)
⑤ 침대머리를 올려준다.
⑥ 응급실에 구비된 흡인기를 통해 구강흡인 및 기도 내 흡인을 한다.
⑦ 처방에 의해 X-ray와 CT를 촬영하고 위험요소를 사정한다.

이론적 근거
① 대상자의 호흡 리듬, 깊이, 수 등을 파악하여 호흡이 원활한지 알아본다.
② Hematemesis를 제거해서 호흡에 위험요인을 없앤다.
③ 호흡에 위험이 되는 요인들의 배출을 격려한다.
④ 활력징후를 체크하며 호흡이 잘되는지 파악한다.
⑤ 기도가 흡인되지 않도록 체위변경을 시켜준다.
⑥ 흡인기를 이용해 토혈을 흡인한다.
⑦ 검사를 통해 위험요소를 파악한다.

참고 자료

간호진단과 이론적 근거, 최정선 외(1994), 현문사
성인간호학, 수문사
아산병원 – 질환백과
권소영, 간신증후군, 가천의과대학교 내과학교실
김병호, 간경변성 복수와 간신증후군, 경희대학교 의과대학 내과학교실
네이버 지식백과 – 약물 검색
NANDA 간호진단