뇌경색(Cerebral infarction) 케이스

목차

Ⅰ. 실습보고서(병동)
1. 문헌고찰

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견
5. Medication
6. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 실습보고서(병동)
▣ Medical Diagnosis : 뇌경색 (Cerebral infarction)

▪병태생리
뇌경색은 혈전이나 색전에 의해 뇌동매기 폐색되어 뇌혈류가 감소되고 산소와 영양분이 공급되지 못하게 되며, 이로 인해 뇌조직이 기능을 하지 못하는 상태를 말한다. 뇌혈류 감소가 일정시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되고, 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.

▪원인 및 임상적 증상
1. 원인
ㆍ동맥경화증, 동맥염
혈관벽에서 떨어진 색전이 말단부 뇌혈관을 막아 뇌손상과 혈류장애를 가져온다.
ㆍ죽상경화증
ㆍ고혈압
ㆍ심장질환
ㆍ혈관장애

2. 위험인자
ㆍ60세 이상 고령
ㆍ당뇨병, 고혈압, 고지혈증
ㆍ흡연, 음주, 비만
동맥경화의 원인이므로 뇌경색의 위험인자가 된다.
ㆍ심장질환(심근경색, 부정맥, 판막질환)
색전으로 인해 뇌경색의 위험인자가 된다.
ㆍ피임약 복용

3. 증상
뇌경색의 증상은 혈관이 막힌 부위에 따라 다양하게 나타난다.

(1) 색전성 뇌경색
갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다. 증상은 몇시간 또는 며칠 후에 완화될 수 있다.

(2) 혈전성 뇌경색
몇시간 또는 며칠동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다.

- 전구증상
일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상

- 증상
ㆍ현기증, 어지러움
ㆍ기억력 손상, 혼돈, 발작
ㆍ언어장애(실어증, 구음장애)
ㆍ감각소실, 반신부전 마비
ㆍ운동실조, 보행장애
ㆍ연하 곤란
ㆍ시야장애, 반맹증
ㆍ요실금, 요정체

▪진단적 검사
1. 전산화단층촬영
CT는 출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별할 수 있다. 해상도가 MRI에 비해 떨어지나 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있어, 장시간 촬영이 불가능 하거나 협조가 힘든 대상자도 촬영할 수 있다. 뇌경색의 경우 12-24시간이 지난 후 CT영상에서 저강도의 병변이 관찰된다. 뇌출혈은 즉시 고강도의 음영이 나타남으로 뇌경색과 뇌출혈을 감별할 수 있다.

2. 자기공명영상
MRI는 뇌경색 초기의 병변이나 아주 작은 병변도 발견할 수 있어 뇌경색 진단에 가장 예민하고 중요한 진단검사이다.

참고자료

· 성인간호학 하권(제 6판), 조경숙 외, 2014, 서울, 현문사, p474-484
· 중앙대학교병원 건강칼럼(ch.cauhs.or.kr)