정신간호학 조현병 케이스

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

(1) 정신상태 검진
① 외모, 행동, 태도, 언어
ㄱ. 위생상태(세수, 양치질, 머리감기, 목욕, 의복 갈아입기 등에 대한 자가간호 여부 등) 계절에 맞는 의복 착용. hygiene good.
ㄴ. 태도(협조적, 방어적, 적대적, 혼란스러움 등) cooperative and doubtful
ㄷ. 행동(정상, 초조, 지연, 과소행동, 과다행동, 반복행동, 자동증, 거부증, 강박행동, 상동증, 강직증 등) 저하(하루 일상 대부분을 침대에 누워 있거나 앉아 있는 모습을 관찰할 수 있음)
ㄹ. 언어(언어압박, 다변증, 언어빈곤, 발음장애 등) 정상
② 의식(혼돈, 의식혼탁, 섬망, 혼미, 혼수 등) 명료
③ 사고형태(비현실적 사고, 자폐적 사고, 마술적 사고, 구체적 사고 등) 자폐적 사고-망상(아버지가 내 통장에서 돈을 빼갔다. 고등학생 때 조직폭력배가 소금을 탄 커피를 마시게 해서 하루에 커피 10잔 먹게 만들어서 내가 지금 커피에 집착하는 거다.)
④ 사고내용(망상, 강박 사고, 공포증, 건강염려증 등) 망상 (아버지가 내 통장에서 돈을 빼갔다. 고등학생 때 조직폭력배가 소금을 탄 커피를 마시게 해서 하루에 커피 10잔 먹게 만들어서 내가 지금 커피에 집착하는 거다.)
⑤ 지각(실인증, 착각, 환각, 이인증 등) 없음
⑥ 감정(고양된 기분, 우울한 기분, 불충분한 정동, 부적절한 정동, 불안, 양가감정, 불안정한 기분 등) anxiety 가 심함.
⑦ 기억력(기억항진, 기억상실, 기억착오, 기시현상, 미시현상 등) 망상내용을 제외하고는 말 자체는 조리 있게 하시는 걸로 보아 기억력은 좋다고 추정됨.
⑧ 추상적 사고 없음.
⑨ 판단력(상황을 객관적으로 인식하고 그 상황에 적절히 대처하는지? 주민등록증을 잃어버린경우?) 망상이 심하여 현재 본인의 상황을 객관적으로 인식하지 못하는 것으로 보아 없음.
⑩ 지남력(시간, 장소, 사람) 모두 있다.
⑪ 병식 없음
⑫ 지능 중

정신상태 요약 : 병식이 없음.
담배와 커피에 대한 집착이 심함.
chief delusion 내용 : 아버지가 내 통장의 돈을 다 빼갔다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
네이버 의약품 사전
정신건강간호학 / 양수, 이경순외 공저 / 현문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드 / MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS저 박은영 송미령 외 공역 / 현문사