Ⅰ. 문헌고찰
정의
• 제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 이 수술은 질을 통한 출산이 산모나 태아의 생명에 위협을 가할 수 있을 경우에 시술하는데, 최근에는 산모의 요청에 따라 이루어지기도 한다.
적응증
<5대 제왕절개술의 적응증>
① 아두․골반 불균형 (Cephalopelvic disproportion)
② 과거 제왕절개 분만 경험 (Previous Cesarean section)
③ 아주 심한 자간전증-임신중독증 (Very Severe Preeclampsia)
④ 전치태반이나 태반 조기박리 (Placenta previa or abruptio placenta)
⑤ 태아질식 또는 임박한 질식 (fetal distress or pending)
1) 모체와 태아측 요인
• 난산: 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
2) 모체측 요인
• 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
• 주증감염: 음부포진, 활동성 병소
• 과거에 제왕절개분만을 했을 경우
• 자궁수술의 경험이 있을 때
• 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 패쇄
• 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
3) 태아측 요인
• 태아질식(제대 탈출, 심한 태반기능부진)
• 횡위, 운위, 등 선진부 이상
• 다태아(선진부가 둔위인 경우)
4) 태반요인
• 전치태반, 태반조기박리
준비과정
• 금식
: 수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.
• 혈액 검사
: 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.
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