WBC 장애 (1. 호중구 감소증 2. 백혈병)

목차

1. 호중구 감소증
2. 백혈병

본문내용

✿ 백혈구 장애
- 백혈구 체계 : 호중구, 림프구, 단핵구, 호염기구, 호산구로 구성
- 주요 기능 : 감염에 대한 체액성 ․ 세포성 반응
백혈구 중 어떤 구성 성분에 문제가 생길 시 감염에 취약해짐

1. 호중구 감소증(무과립세포증)
- 호중구
• 감염균에 대한 일차적 식균작용(박테리아 및 다른 감염유기체의 파괴와 포식)
• 면역에 관여. 항체의 생성과 지연된 과민반응에 반응함
• 심한 감소 → 급성의 치명적인 감염상태 유발
∴ 임상에서 감염 지표로 가장 많이 사용
• 정상 범주 : 4,000~11,000/mm³ / 전체 과립구의 93%
- 절대 호중구 수(ANC)는 총 백혈구 수에 호중구가 차지하는 비율을 곱한 것, 호중구 수가 2,000/mm³ 이하로 감소하면 호중구 감소증으로 진단
- 호중구의 수 보다 호중구가 감소되는 속도나 정도, 감소 기간이 더 의미가 있음
→ 빠른 속도로 감소되고 그 기간이 길수록 감염의 가능성이 더 커짐
- 유발 : 비교적 드뭄, 여자 > 남자, 원인 불명확하나 원인물질 노출 → 이환 가능성 커짐

1) 원인
- 약물의 독작용이나 과민반응, 특히 항암제나 면역억제제로 인함
• 약물 : 항암제, 항생제, 향정신성 및 항우울제 등
• 혈액질환 : 특발성 및 주기성 호중구 감소증, 재생불량성 빈혈, 백혈병, 거대적아구성 빈혈
• 자가면역장애 : SLE(전신홍반성난창), 류마티스성 관절염, Felty 증후군
• 감염 : 바이러스(간염, 인플루엔자, HIV, 홍역), 세균(장티푸스, 속립성 결핵)
• 기타 : 패혈증, 골수침윤증, 비장기능항진증, 영양결핍

2) 증상과 징후
- 정상적 식균기능의 손상
- 500/mm³ 이하 : 세균침범에 극도로 취약해져 미생물에 대한 탐식 반응이 감소
→ 발적, 발열, 부종 등의 전형적인 감염 증상이 나타나지 않을 수 있음
- 감염 증상이 감추어지기 때문에 미열만이 유일한 감염의 징후가 됨
→ 감염 대항 능력 없음 → 사소한 감염이라도 조기에 치료하지 않으면 발열과 오한, 패혈증, 패혈성 쇼크 등 치명적 상태로 급속하게 진행될 수 있고, 치료가 지연되면 일주일 내로 사망할 수 있음

참고 자료

김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅱ . 수문사. pp 1035~1045.