여성건강 간호학 분만실(DR) 케이스 (급성 통증, 불안, 출혈의 위험)

소개글

굉장히 퀄리티 있게 작성된 간호과정이고 각 분만단계마다 간호과정을 따로 기록하였습니다. 당연히 A+ 받은 케이스입니다.

목차

1. 분만관찰 기록지
2. 투약
3. 간호과정
4. 임상검사
5. 참고문헌

본문내용

- 산모의 표정, 언어, 행동 등과 관련된 특성
: 진통을 참기 힘들어하며 규칙적으로 진통이 있을 때마다 간호사를 호출하는 등 통증에 대한 두려움을 표현함. 지치기 시작하는 모습이 보였으며 눈을 감고 있는 경우가 많았고, 눈을 뜨더라도 반 정도밖에 뜨지 못함. 무리한 긴장으로 인해 다리가 경련을 일으키듯 떨 리고 분만을 성공적으로 해낼 수 있는지에 대해 자신감에 없음을 표현함. 보호자(어머니)에 게 산모 옆에 있으면서 격려해 줄 것을 권했지만 오히려 보고 있기 힘들다며 피하심. 변의 가 느껴지면 조금씩 힘을 줄 것을 설명하였더니 소변이 조금 흘러나오기도 함. 안절부절 못하는 모습을 보이고 호흡이 가빠짐. 선진부가 하강하면서 항문 또한 개대됨.

자궁수축의 간격, 기간 및 강도를 측정한다.
자궁수축이 규칙적인 진진통인지 불규칙적인 가진통인지 확인하여 분만 시작을 혼동하지 않고 진행여부를 구분해야 한다. 분만 초기사정의 결과에 따라 간호계획의 우선순위가 달라질 수 있으므로 초기 징후의 사정은 매우 중요하다. (여성건강간호학Ⅱ. p252)

산소투여를 한다.
후기하강은 태아에게 저산소증과 산증이 나타났음을 의미할 수 있다. 이 경우 태아에게 산소공급을 증가시키고 자궁태반관류를 증가시키기 위한 중재가 필요하다. 산부의 산소분압을 증가시킴으로써 태아에게 긍정적인 효과를 줄 수 있다. (여성건강간호학Ⅱ. p200, 203)

호흡법을 교육한다.
분만진통에 대한 대처 전략의 하나인 호흡법은 많은 연구에서 진통 완화에 도움이 되는 것으로 보고되고 있으며 태아 안녕을 위한 산소 공급에도 중요하다. (여성건강간호학Ⅱ. p262)

소변 정체에 대한 사정을 하고 필요 시 인공 도뇨를 시행한다.
자궁이 수축되면 자궁하부가 이완되고 늘어나며 경관이 견축되면서 방광은 상방으로 당겨 올라가게 된다. 또한 진통으로 인해 배뇨하고 싶은 느낌이 감소되므로 방광팽만이 되기 쉽다.

참고 자료

약물정보: 드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr/)
대한산부인과학회 (2009). 산부인과학 지침과 개요. 서울 : 군자출판사
서울대학교병원 간호본부 (2011). 간호과정 실무지침. 서울 : 서울대학교출판문화원
여성건강간호교과연구회 (2012). 여성건강간호학Ⅱ. 경기 : 수문사
이종건 (2008). 산전·산후관리. 서울 : 여문각