[중환자실 실습] A+받은 Cardiac arrest(심근경색증) CASE

소개

[중환자실 실습] A+받은 Cardiac arrest(심근경색증) CASE

목차

1. 문헌고찰
1) 심근경색증
2) 말기신질환
3) 성인 심폐소생술
4) 스완-간도관, Swan Ganz catheter
5) Post CPR Management (심폐소생술 후 간호)
6) CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy, 지속적 신대체 요법, 투석요법)

2. 사례연구
1) 간호사정도구
2) 기능적 능력(운동성과 안전성)
3) 보조기구 사용
4) 체중부하
5) 자료요약

3. 간호과정
1) 감염의 위험성
2) 피부 손상 위험성
3) 객담배출곤란과 비효율적 호흡양상

본문내용

{{문헌고찰}}
<<심근경색증>>
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.

[원인]
심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다.
고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다.

[위험인자]
1) 고령
2) 흡연

<중 략>

<스완 - 간도관, Swan Ganz catheter>>
도관이 혈류에 이끌려서 목적부위에 도달할 수 있도록 도관의 선단에 벌룬이 붙여진 도관의 상품명이나, 현재는 보통명사화되어 있다. 일반적으로는 열희석법에 의하여 심박출량을 측정하는 도관을 가리키며, 2중관의 도관로, 선단에 벌룬, 서머스타 및 압측정용의 선단공(先)이 있고 20~30cm 떨어져서 측공이 열려있다.
- 선단을 말초정맥으로부터 우심실(右心室)을 거쳐 폐동맥(肺動脈)으로 도달시켜, 측공에서 주입된 냉수의 온도변 화를 선단의 서머스터로 감지하는 것에 의하여, 심박출량을 측정
- 각부위(우심방, 우심실, 폐동맥 등)의 압측정도 가능,
- 특히 선단의 벌룬을 부풀게 하는 것에 의하여, 폐동맥설입압(肺動脈楔入壓)을 측정할 수가 있기 때문에 개심 술후뿐만 아니라, 대수술후의 사후관리, 심부전환자의 진단 치료 도관검사등에 있어서 극히 유용
⇛ 케이스 대상자를 관찰했을 때, 이 카테터를 심박출량, 혼합정맥혈산소포화도, 우심실의 용적변수 등을 지속적으로 관찰할 수 있는 감시장치(Vigilance, Edwards Lifesciences, USA)에 연결하여 심박동수에 관한 정보를 얻을 수 있도록 함.

참고자료

· Post CPR Management (심폐소생술 후 간호) http://blog.naver.com/iris8481?Redirect=Log&logNo=140193129401
· 응급간호에 대해 : “응급간호” 수문사, 김영숙 외 공저
· Ventilator의 이해 http://blog.naver.com/rastelli?Redirect=Log&logNo=80073139421
· 심첨맥박; 좌측 4번째와 5번째 늑간과 쇄골의 중앙선이 만나는 지점, - 영아 또는 3세까지 측정.
· 요골맥박과의 차이를 확인하기 위해 사용
· 심음을 청진하기 위해 사용, 유두 약간 아래 지점 측정 http://blog.naver.com/keeye8588?Redirect=Log&logNo=80125968134
· 만성신부전 단계 (말기신질환) http://blog.naver.com/hmjaalf?Redirect=Log&logNo=10096630454
· 요비중 http://blog.naver.com/yuho0207?Redirect=Log&logNo=50158230499
· SWAN GANZ CATHETER http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=495107&cid=1730&categoryId=1730
· Calcium chloride 부작용 http://ask.nate.com/knote/view.html?num=3176875
· 임상적 의의 http://blog.naver.com/sy2ws2?Redirect=Log&logNo=140208022599
· 간호진단에 대하여 : “간호진단과 간호중재” 수문사, 김 소야자, 김순용, 김용순, 박영숙, 조규숙 저.