(정신간호학실습)이상행동 및 정신상태검진(MSE) 보고서

소개글

일산병원 신경정신병동에서 정신간호학 실습한 레포트입니다.
이상행동 및 정신상태검진(MSE) 보고서 입니다.
참고하시고 좋은 점수 받으시길 바랍니다

목차

A. 일반적인 기술(General Description)
B. 사고(thinking)
C. 정서(affect))
D. 행동
E. 지각(Perception), 의식수준
F. 기억력(Memory)
G. 주의집중과 계산능력
H. 지식과 지능
I. 판단력(judgement)
J. 통찰력(insight)

본문내용

A. 일반적인 기술(General Description)
1. 외모
- 겉으로 보이는 나이 : 50대 후반 (실제 나이 54세)
- 옷을 입은 양상 : 춥다면서 안에는 내복을 입고 환의는 2개를 껴입고 있다.
- 청결도 : 병동 규칙상으로는 하루 1번 샤워를 하는 건데, 강박적으로 자주 씻으셔서 피부 가 항상 빨갛고, 까만 슬리퍼에는 하얀 비듬 같은 가루가 보이며, 머리카락과 얼굴은 기름져있고, 머리카락에는 비듬이 많이 보인다. 주머니에 항상 휴지를 지참하고 다니면서 침을 닦는다. 수염을 길게 길러서 정리가 되지 않는 모습이다.
- 자세 : 항상 등이 약간 굽었으며, 뒤꿈치부터 닿게 걷지 않고 슬리퍼를 끌고 다녀서 넘어 질 것 같은 자세로 걷는다.
- 얼굴표정 : 혼자 있으면 초점이 흐리고 무표정한 모습을 보이지만, 대화를 나눌 때는 잘 웃으신다.
- 눈 맞춤 : 대화할 때 눈을 똑바로 쳐다보고 관찰하는 듯한 모습을 보인다.

2. 언어
- 속도 : 더듬거리는 말투 때문에 약간 느린 편이다.
- 음량 : 적절한 음량으로 부드럽게 말씀하신다.
- 특성 : 치아가 많이 빠져서 말을 더듬거리고, 침이 자주 밖으로 나와서 휴지로 닦으면서 대화를 한다.

3. 면담 시 상호작용
- 면담에 협조적이고 면담자의 눈을 똑바로 쳐다보며 집중하려는 모습을 보였다. 대상자 자신의 관심사에 대해서 이야기할 때는 몰입을 더 잘했으며, 말을 걸 때마다 밝게 잘 대답해주신다.

B. 사고(thinking)
■ 사고형태(Thought Form)
- 자폐적 사고(autistic thinking)
[주관적 자료]
SN: “같이 체조도 하고 밖에서 티비도 봐요~”
pt: “싫어요. 혼자 있을래요. 글 쓸거예요. 문 닫아요.“
[객관적 자료]
식사시간에 식판을 가지러 나올 때와 화장실 갈 때를 제외하고는 거의 병실 안에 혼자 앉아 글을 쓰거나 노래를 듣고 누워있다.

참고 자료

없음