성인간호학_간호실습_실습_케이스스터디_CASE STUDY_Acute cholecystitis_급성 담낭염

소개글

성인간호학 실습 케이스 스터디 자료
Acute cholecystitis 급성 담낭염으로 문헌고찰, 환자 사정, 진단, 계획, 수행, 평가 및 약물, 임상검사 등 수록.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병인과 병태생리
2. 임상증상
3. 합병증
4. 진단검사
5. 협력관리

Ⅱ. CASE STUDY
1. 입원정보조사지
2. V/S
3. I/O
4. 검사 결과
5. 통증점수 사정
6. 약물
7. 간호과정 (NURSING PROCESS)

본문내용

* 담도계 질환(담낭염과 담석증) *
1) 병인과 병태생리
(1)담낭염(cholecystitis)은 담석이나 담도 침전물에 의한 폐쇄와 가장 흔하게 관련이 있다. 페쇄 없이 발생하는 담낭염은 무결석 담낭염(acalculous cholecystitis), 외상, 광범위한 화상, 또는 최근 수술을 받은 환자나 노인에게 가장 흔하다. 무결석 담낭염은 장기적인 부동과 금식, 장기적인 비경구영양 및 당뇨로도 발생할 수 있다. 세균이 혈관이나 림프 경로를 통해서 담낭에 침범하거나 담즙 내의 화학적 자극물도 담낭염을 발생시킬 수 있다. Escherichia coli가 가장 흔히 침범하는 세균이며, streptococci와 salmonellae도 흔한 원인균이다. 다른 병인 요인에는 유착, 신생물, 마취 및 마약이 포함된다.
염증이 주요 병태생리적 상태이며 점막선에 국한되거나 전체 담낭벽을 침범할 수도 있다. 담낭염의 급성기에는 담낭이 부어있고 충혈되어 있다. 담즙이나 농으로 팽창될 수도 있다. 담낭관이 침범되어 폐쇄될 수 있다. 담낭벽은 급성 발작 후에 흉터가 생긴다. 만일 조직이 많이 섬유화되면 기능이 감소한다.
(2)담석증(Cholelithiasis)의 정확한 원인은 알려지지 않았다. 콜레스테롤, 담즙산염 및 칼슘에 대한 담즙 내 균형이 깨져서 이러한 물질이 침전될 때 담석증으로 발전한다. 이러한 불균형 상태는 감염을 일으키고 콜레스테롤의 대사를 방해한다. 담석증 환자에서는 간에 의해 분비된 담즙에 콜레스테롤이 과포화 된 것으로 알려져 있다. 담낭 내의 담즙도 콜레스테롤이 과포화된다. 담즙이 콜레스테롤로 과포화 되면 콜레스테롤 침전이 발생한다.
결적으로 침전되는 담즙의 다른 구성요인은 담즙산염, 빌리루빈, 칼슘 및 단백질이다. 콜레스테롤이 주류를 이루는 혼합 콜레스테롤 담석이 가장 흔하다.
담즙 구성요소의 변화는 담석 형성에 아주 중요하다. 담즙의 정체는 과포화의 진행과 담즙의 화학적 구성요소의 변화를 초래한다. 부동, 임신 및 담도계의 염증성 또는 폐쇄성 병변은 담즙의 흐름을 방해한다.

참고 자료

없음