심근경색증 대상자의 간호

목차

1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 치료와 간호
5) 급성기 간호
6) 합병증 예방 간호

본문내용

1. 급성 심근경색 (acute myocardial infarction: AMI)
- 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군
- 초기 사망률이 10~15%, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망

1) 원인
- 주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병
- 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분

2) 병태생리
- 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작 -> 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보임
- 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함
- 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있음
- 4~7일쯤이면 측부순환이 형성되기 시작, 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어남
- 10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해짐
- 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복됨

3) 증상과 징후
- 급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3은 1주 이내에 협심통을 경험, 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생

(1) 흉통
- 가장 특징적인 증상은 협심증(90% 이상).
- 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속
- 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생

(2) 호흡곤란
- 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소

참고 자료

김근순외 (2012). 성인간호학 Ⅰ. 수문사. pp.802-808