A+ 생리학 성인간호학 간경변 대상자 간호진단 간호문제 PBL 주관적 객관적 자료

목차

1. 토혈, 혈변으로 인한 심박출량 감소 (Decreased Cardiac Output)
2. 다량의 출혈로 인한 쇼크 위험성 (Risk for shock)
3. 혈액 내 암모니아 축적과 관련된 혼돈 위험성 (Risk for confusion)
4. 복수와 관련된 체액과다 (Excess fluid volume)
5. 식도 결함과 관련된 연하장애 (impaired swallowing)
6. 간경화, 위궤양과 관련된 급성통증 (Acute pain)
7. 위궤양으로 인한 위장관 운동 장애의 위험성
8. 질환과 관련된 영양불균형 위험성 : 영양 부족
9. 현기증으로 인한 낙상 위험성 (Rist for falls)
10. 만성 질병, 혈액손실과 관련된 피로 (fatigue)
11. 병식에 대한 지식 부족 (Deficient knowledge)

본문내용

1. 토혈, 혈변으로 인한 심박출량 감소 (Decreased Cardiac Output)
심장에서 박출하는 혈액이 신체의 대사요구를 충족시키지 못하는 상태

* 진단 근거
1) 토혈(hematemesis), 혈변(melena)이 있음
- 간경변 등에 의한 상부위장관 출혈, 식도 정맥류 출혈에 의함
2) 낮은 RBC(3.35), Hb(9.1), Hct(27.1) 수치

* 간호 목표
1) 대상자가 제한된 심박동수 내에서 활동을 할 수 있도록 한다.
2) 스트레스 이완법을 4시간마다 수행한다.
3) 대상자가 징후, 처방된 활동수준, 식이, 약물에 대해 이해하도록 한다.

* 간호 활동
1) 제한된 심박동수 내에서 점차적으로 활동을 증가시킴
2) 대상자의 활동을 계획
3) 스트레스 이완법 교육
4) 대상자에게 보고해야 할 증상, 처방난 식이, 약물, 활동수준에 대한 교육
5) [투약 : H/D 500ml qd (하트만덱스 500ml 하루 한번)
- 에너지 보급과, 영양 보급 및 혈액대용으로 사용하기 위함]
6) 저 염 식이 강조!!
: 과도한 염분과 수분정체 시 심장 부하가 증가됨

참고자료

· 없음