자궁경관무력증 케이스 IIOC case study

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 자료수집
1) 간호력
2) 신체검진
3) 임상검사
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
정의
자궁경관의 내구는 임신 중 태아가 자궁을 빠져나가지 못하도록 그 입구를 지지하고 있다. IIOC는 이러한 경관내구가 임신 중반기에 통증이나 출혈 없이 자궁경부가 부드러워지면서 얇아지고 열려서 양막이 파열되거나 태아가 배출되는 질환이다. 자연유산, 습관성 유산, 조산의 주요 원인이 되는 질환으로, 모든 분만의 2%정도를 차지한다.

원인 및 병태생리
① 외상성
- 경관열상
- 소파술, 원추조직절제술
- 전기소작법
② 선천성
- 자궁기형
- 짧은 경관 길이
③ 약물
- 디에틸스틸베스트롤(DES)로 인한 경부의 비정상적 발육

증상
임신 중기의 무통성 경관개대, 양막파열
초기 증상으로 맑은 냉이 많아짐
이슬과 비슷하게 피가 냉과 섞여 나옴
배가 자주 뭉치고, 허리가 아프거나, 골반이나 아랫배가 무거움
양막이 불룩하게 질로 나옴
대부분의 태아는 생존력 없음

진단검사
① 질경검사
② 초음파검사 : 자궁경부의 길이가 짧음
③ 견인법 (카테터 ballooning 후 당겨봄)

치료 및 간호
절대안정 및 수술적 치료
수술은 임신 14주 이후~16주 사이에 시행하며, 맥도날드술과 변형된 쉬로드카술이 경부의 손상 및 출혈이 적고, 성공률도 90%로 높아서 주로 시행
a. 쉬로드카술
경부 전후면 점막을 절개하여 내구 쪽으로 박리하고, 봉합사는 경부점막 내에서 경부를 둘러 묶는 방법으로, 봉합사가 질강으로 노출되지 않는다. 수술이 성공적이면 다음 임신을 위해 수술부위를 그대로 두고 제왕절개술을 하기도 한다.
b. 맥도날드술
봉합사가 경부 모퉁이 네 곳을 관통하여 경부를 묶으며, 봉합사가 질로 노출된다.
c. 변형 쉬로드카술
경부 전면은 쉬로드카, 후면은 맥도날드술을 적용하는 방법이다. 경부의 손상과 출혈이 적고, 성공률도 80~90%로 높다.

※ 경관고정술 시행 조건
- 태아와 임부의 내분비계가 정상이어야 함
- 양막이 그대로 있어야 함
- 경관개대 3cm 이하

참고 자료

없음