모성간호학 실습 분만1기지연 제왕절개 case (제왕절개,임신성당뇨,PROM)

소개

분만1기지연으로 제왕절개진행한 환자 CASE입니다. 이외에도 임신성당뇨, PROM, 아두골반불균형, 유산경험 있는 환자이며 간호과정 참고 시 아마 큰 도움이 될것 같습니다. 감사합니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구 (대상자사정, 약물, 임상검사 등)
3. 간호과정
4. 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개분만(cesarean section)
1) 정의 : 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것으로, 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 제왕절개는 매년 계속해서 증가하고 있는데, 주요원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌기 때문이다.

2) 적응증
① 모체와 태아측 요인 : 난산 (아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등)
② 모체측 요인 : 모체질병 (중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암), 중증 감염 (음부포진, 활동성 병소), 과거에 제왕절개분만을 했을 경우, 자궁수술의 경험이 있을 때, 난소 종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
③ 태아측 요인 : 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전), 횡위, 둔위 등 선진부 이상, 다태아
④ 태반 요인 : 전치태반, 태반조기박리

3) 분만 준비
(1) 수술 전 면담 : 주치의와 마취과 의사는 수술 전에 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택하기 위한 사정을 한다. 또한 주치의는 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻어야 한다. 간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식을 파악한다. 병실 환경 소개 및 활력징후, 신장과 체중을 측정하고, 이외의 정보(과거 수술경험, 복용 약물, 특이체질 여부 등) 에 대해 사정한다.

(2) 수술 위험요인의 확인
① 불충분한 영양상태 : 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우에는 수술 후 상처 회복이 제대로 되지 않으므로 수술하기에 위험하다.
② 연령 : 산부의 연령은 혈액순환과 신장기능에 영향을 주기 때문이다.
③ 일반적인 건강상태 : 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질환 등은 수술의 위험요인이다.
④ 수분과 전해질 균형 : 수술 전 구토, 설사나 불충분한 수분 섭취 등은 저혈량증을 유발하므로 수술 전에 수분 전해질 불균형을 예방하기 위하여 정맥으로 수액을 공급한다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편. 『여성건강간호학Ⅱ』. 수문사 2012.
· KIMS www.kimsonline.co.kr
· 차영남 외 13인. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사 2013.