MICU케이스스터디-경추 손상 간호사정, 간호과정

소개

MICU 케이스 스터디 A+학점 받은 cervical cord injury 간호사정과 과정 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 질병에 대한 정보

3. 사정내용
3-1. 특이사항
3-2. 활력증상
3-3. 체액검사
3-4. 검사
3-5. 투약

4. 간호사정

본문내용

2. 화자 생명 보존
- 응급관리 : 척추를 조심스럽게 관리
경추 부목과 머리 고정대로 목과 머리를 지지한 후 척추고정판에 안전하게 눕힌 다음 후송함.
- T6 이상 부위의 외상 시 호흡을 위해 산소를 공급하고 손상 정도에 따라 기관 내 삽관이나 기관절개술을 실시하며 필요하다면 인공호흡기 적용함.
- 부동에 따른 폐색전이나 심부정맥혈정증, 욕창, 관절구축 등을 예방하기 ㅜ이 해 2시간마다 체위 변경
- 배뇨증진 : 도뇨관 삽입, 간헐적 도뇨
- 상처 감염 예방

<중 략>

<관련요인>
1) 병태생리학적 요인
경수신경(경수 3~5번)은 횡격막 신경을 지배하므로 호흡기능에 영향을 미침.

<Sign & symptom>
1) 주관적 자료
입안에서 가래 때문에 꾸륵꾸륵 거림
가래를 빼달라고 소리를 냄

2) 객관적 자료
진단명 : cervical spinal cord injury on C4/5
C/C : scalp multiple laceration

<중 략>

Sign & symptom>
1) 주관적 자료
가슴 밑으로는 감각이 없으며 움직일 수 없다고 함
2) 객관적 자료
진단명 : cervical spinal cord injury on C4/5
C/C : scalp multiple laceration
neck pain
Rt. buttock 4군데 수포 있음
mental : light drowsy
vital
114/68-54-14-37.2-97%
position : supine
MRI cervical :
Acute spinal cord injury at C3,4,5 with possible combined hemorrahage.
motor, sensory :
4/20 : Lt. upper G3, sensory 있음
그 외 G0
우측 상지, 양쪽 하지는 motor, sensory 없음

참고자료

· 성인간호학 (하권) ㅣ 조경숙 외 9명 ㅣ 현문사 ㅣ 548~561p ㅣ 2013