성인 수술실 OR 케이스 , Haley's Fistulotomy

소개글

성인 수술실 케이스입니다. A+받았던 케이스입니다. 문헌고찰부터 다양한 사진과 자세한 간호사정, 수술절차 작성하였습니다.

목차

1. 환자의 간호정보
2. 문헌고찰
3. 수술 전 대상자 사정
4. 수술절차

본문내용

2. 문헌고찰
[ Anal fistula, Perianal abscess ]

1)정의
항문음와에 개구하는 항문샘의 급성화 농성 염증에 의해 농양이 형성된 것을 항문주위농양이라고 하며, 이 농양이 파열되거나 또는 절개되어 항문주위피부, 항문관에 누공이 형성된 것을 치루라고 한다.
치루는 항문 주변의 만성적인 농양이나 항문선의 염증으로 시작하여 고름이 배출되고 나면 항문선의 안쪽과 항문 바깥쪽 피부 사이에 터널이 생겨 바깥쪽 구멍을 통해 분비물이 나오는 현상을 말한다.
성인의 항문주위농양은 대부분 치루로 이행하여 자연치유되기 어렵기 때문에 외과적 수술로 치료한다. 영유아의 치루는 자연치유되는 경우가 많아 절개, 배농하고 경과를 관찰한다.

항문주위농양이나 치루는 Crohn병에 합병되는 경우가 많기 때문에 주의해야 한다. 오랜 시간 경과한 치루에서는 암(치루암)이 발생하기도 한다.

<중 략>

4)진단
환자는 병력상 수개월 내지 수년간 항문 주위에 반복해서 농양이 생기거나 분비물이 있다. 항문을 눈으로 봤을 때 바깥쪽으로 난 구멍으로부터 고름이 배출되는 것을 확인할 수 있다. 또한 항문에 손가락을 넣어 검사를 하는 직장수지 검사만으로도 진단이 가능한데, 잘 만져보면 치루관이 지나는 길이 만져진다. 안쪽과 바깥쪽을 잇는 치루관을 확실히 확인하기 위해 치루 조영술, 항문 초음파, MRI 검사 등을 추가로 시행하기도 한다.

5)치료
치루의 유일한 치료법은 수술이며 그 원칙은
첫째, 항문 괄약근 사이에 있는 1차 병소를 제거하고,
둘째, 안쪽과 바깥쪽 구멍을 처리해주는 것이다. 이를 위해 전통적인 치루 절제술과 치루 절개술을 시행한다.
가능한 변 조절 기능을 보존하도록 노력한다.

복잡하고 병소가 깊이 있는 치루의 경우 세톤법을 사용하는데, 이는 실이나 탄성 밴드, 배액관 등으로 괄약근을 동여매어, 괄약근 손상은 피하면서 절개할 수 있는 방법이다.
이러한 수술적 방법 외에 치루관에 액체 풀과 같은 피브린 글루(fibrin glue)라는 것을 주입하거나 항문 치루 플러그라는 것을 삽입하는 치료 방법도 있으나, 이러한 것들은 영구적 치료 방법으로는 부족하다,

참고 자료

없음