성인간호학실습 외과 case study 갑상선암(Malignant neoplasm of thyroid gland) 문헌고찰, 대상자 사정, 간호과정

목차

Ⅰ. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의
2. 원인과 병태생리
3. 진단
4. 임상증상
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호대상자 사정
1. 일반적 사항, 간호력, 치료 및 경과
2. 임상검사
3. 신체사정
4. 투약
5. 진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

갑상선 종양은 다른 양성 종양과 마찬가지로 국소화되어 있어서 다른 조직에 처져 나가지 않는다. 그러므로 양성 샘종이 기관을 눌러 호흡기 증상을 초래할 정도로 커졌다할지라도 보통 위험하지는 않다. 그러나 매우 드물게 악성으로 변화되는 경우는 뇌하수체 호르몬인 TSH가 갑상선을 장기간 자극하기 때문에 오는 것으로 보고 있다. 갑상선 암은 암 사망의 약 0.2% 정도를 차지한다. 갑상선 암은 주로 30~60세의 사람에게서 나타나고, 남자보다 여자에게 2.5배 정도 많은 경향을 보인다. 또한 머리와 목에 과량의 방사선 조사를 받은 사람에게 흔하다. 갑상선 암은 세포의 성숙도에 따라 분화암과 미분화암으로 구분한다. 분화암은 정상 갑상선 세포의 성질을 대부분 유지하고 있어 수술치료에 반응이 좋으므로 생존율도 높다. 갑상선 암의 형태에는 여포세포암(유두상 암, 여포성암, 미분화암)과 여포 주위조직암(수질암)이 있다. 이 중 유두상 암은 가장 발생 빈도가 높고 요오드 섭취량이 많은 나라에서 발생한다.

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갑상선 결절이 발견되면 혈액검사를 통한 갑상선 기능 검사와 갑상선암의 크기 및 위치 등을 알 수 있는 갑상선 초음파를 시행하고 갑상선기능검사 소견에 따라서 갑상선 스캔 검사를 시행하기도 한다. 갑상선초음파 소견과 임상적 위험인자에 따라 세침흡인검사를 시행하며 세침흡인검사의 결과에 따라서 수술, 세침흡인검사 반복 혹은 초음파 추적검사 등이 각각 권고된다. 세침흡인검사는 주사기를 이용해 갑상선 혹 내의 세포를 흡입하여 현미경으로 관찰하는 검사로 다른 검사보다 진단적 특이도가 높아 갑상선 혹 감별 진단을 위한 일차적 검사로 주로 이용된다. 암을 확진할 수 있는 검사가 아니고, 그 소견에 따라 결절이 암일 가능성, 즉 악성예측도가 달라, 이에 따른 치료 혹은 검사 방침이 결정된다. 여포성 종양이 의심되는 경우에는 여포암일 가능성은 20~30%로 높지 않지만 수술로 절제하여야만 악성인지 양성인지 확실한 진단을 얻을 수 있으므로 수술적 검사가 필요하다. 또한 세침흡인검사에

참고자료

· 근거기반 기본간호학2 임난영 외(2012) 수문사
· 근거기반 기본간호중재와 수기 임난영 외(2012) 수문사
· 성인간호학 하권 조경숙 외(2012) 현문사
· 간호과정과 비판적사고 원종순 외(2012)