성인간호학-뇌동맥류(cerebral aneurysm) case study

목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술
4) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
5) 기타 진단 검사

D. 간호과정
1) 간호사례
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

본문내용

1. 뇌동맥류의 정의
- 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 것
- 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 하며, 근위부에서 원위부로 갈수록 혈관이 가늘어지고 뇌에 직접 혈액을 공급함)의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생
- 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭함
- 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분

2. 뇌동맥류의 원인
- 정확한 원인은 아직 모름
- 다만 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정함
- 호발연령 : 40대에서 60대의 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견됨

3. 뇌동맥류의 증상
- 심한 두통을 동반한 구토증상
- 목 부분이 뻐근하고, 의식이 흐릿해짐
- 뇌동맥류로 인한 동맥 파열시 고혈압과 머리를 세게 맞은 충격의 느낌이 전해짐

4. 뇌동맥류의 진단
- 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT), 뇌 자기공명영상(MRI), 뇌혈관 조영술
- 검사상 정상 뇌동맥에서 비정상적으로 튀어나와 있는 혈관 구조물이 발견되면 뇌동맥류로 진단됨.
간혹 출혈을 동반했을 때는 동맥류가 혈종에 눌려서 안 보일 수 있으며, 이러한 경우 약 2주 정도 후에 검사를 재시행하여 확진하게 됨

5. 뇌동맥류의 치료
➀ 뇌동맥류 결찰술
신경외과에서 시행하는 전통적인 방법의 수술로서, 두개골편을 제거하고 뇌조직 사이에 위치해 있는 뇌동맥류를 확보한 뒤 작은 클립으로 기시 부위(origin)를 결찰(외과에서 주로 쓰이는 말로, 혈관을 묶거나 한 부분을 조이는 행위 혹은 그 방법)하게 된다.

참고자료

· 없음