심근경색 케이스스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심근경색의 정의
(1) 원인
(2 )병태생리
(3) 임상증상
(4) 합병증
(5) 급성기 치료와 간호

Ⅱ. 간호력
(1) 대상자의 정보조사

Ⅲ. 진단검사
(1) LAB DATA

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 간호진단

본문내용

심근경색(myocardial infarction)
- 급성 심근경색증은 협심증과 달리 심장근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장근육이 죽어가는 질환이다. 발생 직후 병원에 도착하기 이전에 환자의 1/3은 사망하게 되며, 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환이다 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동하는데 이중 어느 하나의 혈관이라도 막히게 되어(혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해) 관상동맥에 혈류가 갑자기 80~90%감소하면 심근의 허혈이 발생하며 이 상태에서 혈류공급이 회복되지 않으면 심근의 괴사가 초래되기 시작한다. 이와 같이 심근에 혈액공급이 계속 감소되어 세포가 괴사된 상태를 심근경색증이라 한다. 일단 급성 심근경색증이 발생하게 되면 하루 빨리 막힌 혈관을 뚫어 주는 것이 중요하며 1~2시간 이내(늦어도 12시간 이내)에 열어주게 되면 심근손상의 정도를 크게 줄여 줄 수 있다.

1) 원인
심근경색은 지속적인 심근허혈의 결과로 발생하며 대개는 이미 존재하는 관상동맥의 죽상경화서 반점(atherosclerotic plaque) 부위에 폐쇄적 혈전이 생겨 심근 경색증이 발생한다. 심근경색은 드물게는 지속적인 혈관경축이나 저혈압으로 인한 부적절한 심근혈류, 과도한 대사요구량 증가에 의해 발생할 수도 있다. 또한 색전성 폐쇄나 혈관염, 대동맥 기시부 관상동맥의 박리, 대동맥염에 의해서도 발생 할 수 있다.
관상동맥이 동맥경화로 인하여 약 70%이상 막히게 되면 협심증이 생기고, 심하게 좁아진 부위에 혈전 등으로 꽉 막히게 되면 심근경색증이 유발됩니다.

2) 병태생리
국소빈혈로 인한 심근의 손상은 몇 시간에 거쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색된다. 심장에 혈류가 감소하면 무산소 대사가 일어나고 그 결과 ATP(대부분 세포의 정상성분으로 대사성 에너지 변화에 관여함)가 소모되고 젖산(lactic acid)이 생성된다.

참고 자료

최순희 (2013). 간호과정. 현문사
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
조경숙 외(2014). 성인간호학 상권. 현문사