내과중환자실(MICU)케이스-폐렴 및 호흡곤란

소개

내과중환자실 케이스 스터디 자료입니다.
심정지 및 구강출혈이 심해서 공부하시는데 많은 도움이 될겁니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 문헌고찰보고서
3. 자료분석
4. 간호계획 기록지
5. 약물 보고서
6. 검사 보고서

본문내용

질환명
폐렴(pneumonia)
정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
원인
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

<중 략>

S : (환자의 상태로 확인 불가)
O : 1)central line 적용중
2)endotracheal tube 적용중
3)Hemocath부위 발적
4)IV line 적용중
5)구강내 점막손상 및 계속된 출혈
6)Tracheostomy수술 시행(3.18)
A : 침습적 처치와 관련된 감염위험성
P : 1) 주기적으로 환자의 침습적 시술부위를 살핀다.
2) Oral care를 통한 구강내 드레싱 시행(바세린 거즈, 생리식염수)
3) 2시간마다 환자의 체온을 측정한다.
4) 모든 간호수행 전 손 소독을 철저히 한다.
5) 주기적으로 침습적 시술부위를 드레싱 한다.

<중 략>

9. 부작용 및 부작용의 치료방법 :
1) 심혈관계- 부정맥- 기립성 저혈압을 포함한 저혈압- 혈전증- 혈관염
2) 신장 및 비뇨기계- 급성뇨저류 (뇨배출이 부분적으로 폐색된 환자의 경우)- 간질신장염- 조산아의 경우 신장석회/신장결석- BUN과 혈중크레아티닌의 증가- 소변량 증가- 뇨중 나트륨 및 염소 증가- 신부전
3) 위장관계- 구갈, 구역, 구토, 설사- 급성 췌장염- 식욕부진
4) 간 담도계- 간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가- 황달
5) 눈- 시각 이상
6) 귀 및 미로- 청각장애와 이명(주로 일시적이나 특히 신장질환/ 저단백혈증 (예, 신증후군) 환자나 정맥투여로 약물이 너무 빠르게 투여되었을 경우)- 난청

참고자료

· 없음