자궁 내 유착(Intrauterine synechia)

목차

Ⅰ. 질병연구 intrauterine synechia hysteroscopy
Ⅱ. 대상자 사정
Ⅲ. 대상자 치료
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
태아가 착상하는 곳인 자궁내막이 손상되거나 자궁의 앞, 뒷면이 서로 달라붙어 경화된 현상인 유착이 생겨 정상적으로 수정 된 아기가 착상 될 수 없게 하여 반복적인 유산과 난임을 유발하는 질환이다.

2. 병태생리
혈액공급이 원활하게 이루어지지 않고, 손상으로 인하여 자궁내막이 제 기능을 하지 못한다.

3. 위험요인
● 자궁내막을 제거하거나 손상을 입은 경우
● 임신을 많이 한 자궁
● 계류유산, 포상기태로 인해 소파술을 한 경우
● 근종 절제술, 자궁성형술, 자궁중격절제술 등의 자궁수술을 한 경우
● 습과성 유산
● 불임
● 무월경
● 만성염증, 감염, 생식기관의 결핵을 앓았던 경우

4. 증상
● 월경량의 감소
● 무월경
● 갑작스런 월경통
● 반복적인 유산, 난임
● 자궁 내 태아발육부진

5. 진단
무월경 여성에서 기왕력과 증상과의 관계를 평가하고, 자궁소식자의 침투가 안 되고 프로게스테론 투여 시 월경이 나오지 않는 경우

● 자궁난관조영술, 경질 자궁초음파조영술
● 자궁경검사→ 병의 위치와 정도를 정확하게 파악할 수 있다.

6. 치료
1) 자궁경검사
● 유착이 자궁내막의 표면에 있는 경우 쉽게 박리할 수 있으며, 두껍고 심한 결체조직의 유착은 절제경이나 레이저를 통해 유착 제거 및 분리를 할 수 있다.
● 중앙부위의 유착이 박리되었을 때 가장 좋은 결과를 보이며 자궁 기저부에서 아래로 유착을 박리하고 나서 주변부의 유착을 박리하여 정상적인 자궁의 모양을 만들도록 한다.
● 유착이 심하여 해부학적인 기준점을 찾기 힘든 경우 복부 초음파나 복강경을 동시에 사용하여 자궁 파열의 위험을 감소시킬 수 있다.

2) 자궁 내 소파수술
: 자궁경을 이용하는 것이 더 안전하고 효과적이라 최근에는 잘 사용되지 않는다.

7. 수술 후 재발 방지
1) misoprostol
● 수술적 자궁경을 시행하기 전에 투약한다.

참고 자료

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