[성인간호 A+자료] 방광암 case study

목차

1. 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 증상
4. 방광암 Stage
5. 치료

본문내용

1. 정의
방광암이란 방광의 점막에 산호초처럼 종양이 생기는 것을 말하며 흔히 혈뇨, 빈뇨, 소변시 통증 등을 동반하는 질환으로 방광에 생기는 악성 종양이다. 방광암은 국내 비뇨기계암 중에는 가장 흔한 암이다.
방광암은 크게 방광점막이나 점막하층에 국한돼 있는 표재성 방광암과 근육층을 침범한 침윤성 방광암, 그리고 타 장기로 전이한 전이성 방광암 등으로 나뉨


2. 원인 및 위험요인
• 비뇨기계 암 중 가장 흔한 암 • 남자 > 여자, 50~70세 호발
• 방향성 아민(aromatic amine) : 고무, 가죽, 염색 (직업병으로 가능함)
• 인공감미료, 페인트 화공약품 • 흡연
• 만성 방광염, 결석 • 주혈흡충증

3. 증상
(1) 초기증상 : 무통성 혈뇨 (가장 흔한 임상증상), 옆구리 통증, 덩어리 촉진
(2) 방광의 이상과민성 : 빈뇨, 급박뇨, 배뇨장애
(3) 폐색증상, 누공증상
(4) 비뇨기계 감염
(5) 혈액 검사 결과 : Hb, Hct 저하, 고칼슘혈증, ESR 상승, 부신피질자극호르몬 수준 상승,
융모성선자극호르몬 수준 및 코티졸 수준 상승

<중 략>

6. 요로전환술(Urinary Diversion)
▶ 요로전환술이란?
- 요로전환술이란 소변의 흐름을 비정상적인 출구로 전환하는 방법으로, 새로운 소변 배출구와 피부 개구부(stoma)를 만들어주는 시술이다.
▶ 적응증
- 방광적출술, 신우의 악성종양, 요관의 선천성 장애, 요도 및 요관의 협착과 손상, 방광과 요도를 제거하면 영구적인 요로전환이 필요하게 된다.

▶ 종류
1) 비절제성 요로전환술
- 체외수집장치가 영구적으로 필요한 것이 단점
① 요관S상장문합술 Ureterosigmoidostomy
• 방법 : 요관을 S상장으로 이식시키는 것
• 합병증 : 만성신우신염, 고염소혈성 산독증
- 직장 내압은 정상적인 방광내압보다 높아서 분변물질이 요관으로 신우까지 용이하게 역류
- 고염소혈성 산독증 : 만성감염과 수신증으로 정상적인 세뇨관의 기능이 저하 → 뇨로 염화물이 충분하게 배설되지 못하고, S상장결장으로는 쉽게 흡수될 수 있기 때문

참고자료

· 『성인간호학2』 김금숙 외, 수문사, 2012
· 『성인간호학 하권』 조경숙 외, 현문사, 2013
· 『성인간호학』 퍼시픽북스 학술편찬국, 퍼시픽북스 2012
· 『비뇨기과학』 김금숙 외, 대한비뇨기과학회, 고려의학 2001
· 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』 차영남 외, 현문사, 2013
· 『간호과정 실무지침』 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원, 2011