아동-기관식도루, 식도폐색

목차

Ⅰ. 기관식도루 (Tracheoesophageal fistula)
1. 원인
2. 병태생리
3. 진단평가
4. 치료관리
5. 간호

Ⅱ. 선천 식도 폐쇄 (Esophageal atresia)
1. 병태생리
2. 증상
3. 진단
4. 치료
5. 예후
6. 간호

Ⅲ. 간호과정

본문내용

기관식도루 (Tracheoesophageal fistula)
태아가 자궁 내에서 4~8주 사이에 후두기관의 홈(laryngotracheal groove)이 후두, 기관 그리고 신생 폐조직으로 성장하며, 식도구경이 형성된다. 만약 기관과 식도가 어떤 기형 발생인자에 의해 영향을 받으면 식도과 기관이 정상적으로 분리되지 않아 영아들에게 수많은 기형을 발생시킬 수 있다. 기관식도루(TEF)는 임신 4주까지 식도와 기도가 분리되지 못해서 발생하는 드문 기형으로 기관과 식도 사이에 구멍이 나서 서로 통해 있는 상태를 말한다. 조기진단과 치료를 하지 않을 경우 치명적이다.

1. 원인
기관식도루의 원인을 잘 알려지지 않았지만 루가 동반된 폐쇄가 있는 영아의 85%는 양수과다증 병력이 있다. 환아의 대부분이 출생 시 체중이 평균보다 상당히 적고 미숙아인 경우가 많다. 따라서 간호사는 미숙아과 양수과다증이 있었던 영아를 사정할 때는 식도폐쇄나 식도기관루를 일단 의심하고 특별히 주의하여 사정해야 한다.
기관식도루는 바테르(VATER) 증후군 또는 VACRERL 증후군과 함께 발생한다. 이 증후군은 척추, 직장항문, 심혈관, 기관식도, 신장 및 사지 등의 기형이 병합된 것이다.

<중 략>

2. 병태생리
기관식도루의 가장 흔한 형태는 ① 상부 식도분절이 맹낭으로 끝나고 하부식도분절은 기관이나 기관지 분기점 가까이 짧은 누공으로 연결되어 있는 것이다. ② 정상적인 기관과 식도 사이에 하나의 누공으로 연결된 경우가 있다. 극히 드문 기형으로는 ③ 누공이 기관에서부터 상부식도분절로 이어진 경우나 ④ 상하 식도분절 둘 다에 연결된 경우이다.
이러한 심한 기형이 있을 경우 누공을 통해 우유가 기관지로 들어가게 되어 흡인이 되어서 기침, 심한 호흡곤란, 청색증이 나타난다. 그렇기 때문에 영아가 수유를 하기 전에 진단하는 것이 중요하다. 기관식도 누공의 발생률은 약 3000명의 생존아 중 1명이다. 폐 속으로의 분비물 흡인이 예후에 중요한 영향을 미치므로 조기진단과 치료가 매우 중요하다.

참고자료

· 아동간호학 각론, 김미예 외(1999), 수문사
· 아동간호학 각론, 김영혜 외(2010), 현문사
· 아동건강간호학 2권, 김희숙 외 편역(2006), 군자출판사
· 아동간호학 2권, 조결자 외 편역(2005), 현문사
· 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교병원(1999), 서울대학교 출판부
· 극소저체중출생아에서 기관식도루를 동반한 식도폐쇄의 단계적 수술-1예 보고-, 성시천 외(2010), 대흉외지
· 소아과학, 홍창의 저, 안효섭 편, 대한교과서(주)
· 그림으로 보는 소아과학, 홍창의 저, 유한욱 편, 고려의학
· 아동청소년 간호학 2권, 김희숙 외, 군자출판사