[간호과정 완벽한 A+ 케이스 스터디] 신경외과 (traumatic Subarachonoid hemorrhage;지주막하 출혈)

소개글

문헌 고찰 및 간호과정이 완벽하게 이루어져 있습니다.
정확한 자료 수집을 통한 체계적인 간호과정을 수행했습니다.
환자 교육 자료까지 포함되어 있어 완성도를 더해 A+받기에 부족함이 없는 케이스스터디입니다.

목차

1.문헌고찰
1) 진단명
2) 주수술

2.자료수집
1) 일반적 정보
1) 개인력
2) 입원상태 및 건강력
2) 건강정보
3) 입원 시 건강정보
4) 입원 시 낙상평가 (Morse Fall Scale)
5) 입원 시 욕창 평가 도구 (Barden Scale)
6) 활력징후
7) Intake/Output (I/O)
8) 통증 점수
3) 진단적 검사
(1) 임상화학
(2) 일반 혈액학
(3) 진단 면역학
(4) 혈중 가스 검사
(5) 기타 검사결과
4) 투약

3.간호과정
1) 데이터 수집
2) 간호 진단
3) 간호 과정

4. 교육자료

5.참고문헌

본문내용

1. 문헌적 고찰
Traumatic Subarachnoid Hemorrhage Without Open Intracranial Wound
(외상성 지주막하 출혈, 개방성 두개 내 부상 없는)

▶ 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

<중 략>

3. 간호과정
1) 데이터 수집
S1. 9/29 “머리가 지끈거리면서 아파. 가슴부분도 아프고”
S2. 9/29 “선생님좀 불러줘. 진통제좀 놔달라고 하게.”
S3. 9/30 “오늘은 또 왜 이렇게 아프지.. 허리도 아프네.”
S4. 10/1 “머리 아픈 거, 허리 아픈 거, 가슴부분 아픈 거 빼고는 다 멀쩡해. 언제까지 이렇게 아플까..”
S5. 9/29 “밤에 잠을 잘 못 자니까 피곤할 때가 있지”
S6. 9/29 “병원에 입원하니까 익숙하지 않고 여기가 불편해서 잠이 잘 안와. 빨리 퇴원하고 싶어 여기 있으니까 답답하고, 멀쩡한데 환자 취급한다니까”
S7. 9/30 “여러 사람들이 같이 생활하니까 잠이 잘 오지가 않지. 왔다 갔다 하는 사람들도 있고 하니까 자다가 깬다니까“
S8. 10/1 “밤에 나만 잠이 안 오는 건가?”
S9. 10/1 “밖에서는 운동도 하고 그랬는데 여기는 운동할 때도 없고, 병원에만 있으니깐 몸이 축 늘어지는 것 같은데 잠은 안 오고..”

참고 자료

김금순, 최경옥 외 (2013), 일곱째판 성인간호학 II, 수문사, p.1295-1304
강현숙 외 4명(2011), 근거기반 기본간호학I, 수문사 p563-608, p677-699
차영남 외, NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013, p304-342