성인간호학 실습 ER 케이스 스터디, STEMI 급성 심근경색 CASE 간호진단 다섯개 있구 정말 꼼꼼하고 정리잘되있어요 자부합니다~~!! 정말 추천하께요

목차

Ⅰ. CASE 선정이유
Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사의학
Ⅶ. 간호과정(SOAPIE)
Ⅷ. 결론
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. CASE 선정이유

내가 이번에 한 실습은 00 대학병원 ER 응급실에서 2주간 실습을 하였다. ER은 우리 주위에서 외래에 갈 시간이 없을 만큼 응급하고 119를 타고 오는 분들이 가장 먼저 찾게 되는 곳이다. ER에서 실습하면서 다양한 케이스 환자들을 만날 수 있었다. 손이 화상으로 수포가 다 터져버리신분, 계단에서 넘어지셔서 안면부 골절이 오신 99세 할머니, 혈당40으로 떨어져서 병원을 찾게 된 분 등 여러 대상자분들을 보게 되었다. 그 중에서 심장통증으로 병원을 찾게 된 분으로 선정하게 되었다. 우리 몸에서 중요한 장기인 심장인 만큼 다른 분보다 더 주의를 기울였다. 복통환자들을 제일 많이 봤고, 가끔 STEMI(급성심근경색증), A-fib(심방세동)인 환자들을 볼 수 있었다. 원래 심장 쪽에 관심이 많아서 심장질환을 가진 환자를 case 잡기로 했다. 그래서 월 일날 진단명이 STEMI로 내원하신 OO님을 CASE환자로 정하기로 했다. STEMI는 Segment Elevation Myocardial Infarction으로 ST분절이 상승된 상태를 의미한다. STEMI는 MI의 한 종류로 관상동맥증후군 중 가장 심각한 것이며 종종 심장발작을 일으킨다. 심근경색에 대한 환자의 반응은 역시 관상동맥이 폐쇄된 부위와 좌심실벽의 손상 부위에 달려있다. 좌측전하 동맥은 좌심실의 전벽과 중격에 혈액을 공급하기 때문에, 이 동맥의 폐색은 전벽 혹은 중격 심근경색을 일으킨다. 전벽심근경색은 모든 심근경색 환자의 25%로, 가장 높은 사망률을 나타낸다. 전벽 심근경색 시는 좌심실벽의 넓은 부위가 손상되기 쉬워 좌심실 부전과 심실 부정맥이 올 수 있다. 회선동맥은 좌심실의 측벽과 SA node와 AVnode의 후벽으로 혈액을 공급하므로 회선동맥이 막히면 후벽심근경색, 측벽 심근경색, 동성부정맥이 발생 할 수있다. 우측 관상동맥은 우심실 뿐 아니라 SAnode 와 AV node로 좌심실 아래와 좌심실의 횡격막 부분으로 혈액을 공급한다. 우측 관상동맥이 막히면 종종 하벽 심근경색을 일으킨다. 이 분은 1시간 전부터 쥐어짜는 듯한 가슴 통증으로 남편분과 함께 119를 타고 내원하셨다.

참고 자료

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간호진단과 중재. 이은옥 외(2012). 서울대학교출판부
간호과정의 이론과 적용, 홍영혜외 (2013), 수문사
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네이버 건강
전국 간호대학교수편(2010), for nurse REVIEW BOOK ,도서출판 의학서원
고성희 외(2002), 포켓 간호진단 가이드, 현문사
Joanne C. McCloskey(1998), 간호중재분류, 현문사
http://blog.naver.com/dronu/60201447254
약물 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr)
약물 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)