15년도 최신 아동간호학 실습 컨퍼런스 A+ 받은자료 신생아호흡곤란증후군 RDS

소개

이번 올해 방금 작성한 따끈따끈한 컨퍼런스구요.
실습담당교수님이 수간호사선생님이셨는데 정말 잘했다고 칭찬도 받았습니다.
저도 해피캠퍼스 찾아볼려다 전부 10년전자료고 별 쓸모도없는데요
여긴 약물이랑 신체조사, 두위흉위 반사 그리고 검사수치, 진단은 총 3개에 단기 장기목표
그리고 계획에따른 임상적 근거까지적혀있어서 정말 추천드립니다.

목차

1. RDS의 정의,특징
2. 신생아사정
3. 투약
4. 진단검사
5. 간호과정

본문내용

(1) 진단명
신생아 호흡곤란 증후군 [ infantile respiratory distress syndrome ]

(2) 정의 및 특성
- 호흡 곤란 증후군은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시키는 계면활성제가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질병으로 주로 미숙아에게 나타난다. 단일질환으로서는 사망률이 가장 높으며 신생아기의 대표적인 질환이다. 특징은 재태기간이 짧고 출생시 체중이 작을수록 발생빈도가 높으며 28주미만에서 60~80%, 32-36주는 15-30%, 37주 이후에서 5%정도 발생한다.

(3) 증상 및 징후
① 호흡기 증상과 징후
: 빈호흡(80~120회/분), 현저한 늑골하 함몰, 양쪽 폐의 흡기성 나음, 귀로 들리는 호기 성 신음, 비익호흡, 호흡성 ․ 대사성 산혈증, 청색증
② 진점됨에 따라
: 이완(flaccidity), 무력증, 무반응성, 빈번한 무호흡, 호흡음 감소
③ 합병증
: 쇼크와 같은 상태, 감소된 심장 환류와 서맥, 낮은 동맥 혈압
4) 위험요인
: 미숙아, 분만 진행 전의 제왕절개술, 남아, 당뇨병 산모의 아기, 중증의 Rh 부적합증, 주 산기 가사, 저체온증, 저혈당증, 쌍둥이 중 둘째, 동맥관 개존증 등이다.
(4) 진단
1) 폐 성숙도 진단
출산 전에는 산모의 양수 검사를 통해 태아의 폐 성숙도를 간접적으로 진단하게 된다. 폐표면활성제의 주된 물질인 인지질의 비율 또는 개수를 측정한다. 출생 후에는 위액 또는 기관지액에서 특수한 방법을 통해 진단한다.

2) 출생 후 진단
앞서 말한 증상이 나타난 신생아에서 흉부 방사선을 촬영하면 진단할 수 있다. 사진상에서 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 공기로 찬 음영이 아닌 간유리 같이 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 된다. 심한 경우에는 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명하게 된다.

3) 기타 관련 검사
(1) 혈액 검사
동맥혈가스검사를 통해 폐를 통한 산소화 및 가스 교환이 잘 되는지를 평가한다. 생후 초기의 미숙아에서는 기타 다른 전해질 이상의 유무를 같이 확인하게 된다.

참고자료

· 최신 아동건강 간호학 (총론) 김미예 저 수문사 2014
· 성인간호학, 수문사, 서문자외, 1999
· 호흡기학, 전남대학교, 정석종외, 2002
· 간호진단과 이론적 근거, 현문사, 최정신외 1997
· 임상메뉴얼, 현문사