모성간호학 분만실 케이스 스터디 (제왕절개, PROM )

소개

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목차

1. 질병연구
1) 만삭 전 조기파막 (Preterm premature rupture of Membrane: PROM)
2) fetal distress (태아가사)
3) 제왕절개술 (cesarean section: C/S)

2. 건강사정

3. 검사결과

4. 약물

5. 진단검사

참고문헌

본문내용

1. 질병연구
⦁ 만삭 전 조기파막 (Preterm premature rupture of Membrane: PROM)
- 만삭 전 조기파막이란? 임신 37주 전에 파막이 발생한 경우를 말한다.
- 조기파막(PROM)의 경우 80~90%가 24시간 내에 분만을 시작하지만, 만삭 전 조기파막(PPROM)의 경우엔 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만을 지연시킬 수 있다.
- 양막의 작은 파열이 불분명하게 나타난 경우 임신기간 동안 계속 내버려 둘 수도 있다.

￭ 유발요인
- Trachomatis, Listeria 종에 의한 감염
- 이전의 조산아 출산 / 태아기형 / 성교 / 흡연 / 양막염
- B군 연쇄상구균의 감염(vaginal colonization with group Bstreptococci)
- 자궁의 과잉팽창(양수과다, 다태임신)으로 자궁내압이 높은 경우

￭ 진 단
① 무균적인 질경검진
② Nitrazine test : 무균 소독된 pH 종이를 질벽 혹은 고여있는 체액에 적셔 파란색으로 변하면 양막파수를 진단할 수 있는데 이 검사의 민감도는 95% 정도로 알려져 있다. 양수의 소실로 자궁 크기의 감소와 태아 촉진이 용이해지는 경우에 내려진다. 양수 관찰 및 임산부의 체온과 맥박은 4시간마다 사정하며, 혈압과 태아 심음, 단백뇨, 제대 탈출 여부 등은 매일 사정해야 한다. 제대 탈출의 위험 때문에 침상 안정을 시키고, 감염의 위험을 피하기 위해 되도록 내진은 피하며, 항생제 투여는 균배양 검사의 결과에 따라 결정하게 된다.
③ Fern 검사 : 무균 소독된 면봉을 양수가 고여 있는 질 혹은 질벽에 묻힌 후 현미경 슬라이드 위에 도말하여 분지된 양상(arborized pattern)을 확인함으로써 양막 파수를 진단할 수 있는데 이는 말린 면의 양수내 단백이 염화나트륨 결정체(sodium chloride crystal)를 형성하는 원리를 이용한 것이다. 면봉으로 질원개 부위의 검체를 채취하여 현미경하에서 ferning이 나타날 경우 양성으로 평가한다.
④ 내진은 금기

참고자료

· 최신 임상간호 매뉴얼 / Sigma Theta Tan Lambda Alpha chapter-At-Large 편찬 / 현문사(2003)
· 의약품집 / 건양대학교 병원
· www.druginfo.co.kr
· 간호진단분류 / 성미혜 외
· 여성건강간호학Ⅰ / 이경예 외 / 현문사 (2004)
· 여성건강간호학 Ⅱ / 이경예 외 / 현문사 (2004)
· 간호진단과 간호중재 / 정신자 외 / 현문사 (1997)
· Essentials of clinical Nursing Ⅲ. The CIBA collection of medical illustrations Volume 8 Musculoskeletal system / CIBA원색도해의학총서 편찬 위원회 편 / 도서출판 정담 (2000) / 한우리
· 간호학 실습 지침서Ⅱ-여성편 / 한진숙 교수님 / 건양대학교 매직센터(2003)