성인간호학 CCU 심장내과중환자실 대동맥 박리환자 케이스

목차

1. Pathophysiology
2. Case study
3. Reference

본문내용

1. 병태생리 (Pathophysiology)
대동맥 박리 (Aortic dissection) ; IMH, Debakey typeⅢ

<그림. 대동맥 박리>

1) 정의
대동맥은 심장에서 시작하여 위로 올라가 왼쪽으로 아치 모양을 이루며 구부러져 아래쪽으로 내려가는 형태로 마치 손잡이가 아치형인 지팡이와 비슷한 모습이며 상행, 대동맥 궁, 하행, 복부대동맥으로 이루어져 있다. 또한 대동맥은 꽤 튼튼하고 두꺼운 관으로 가장 안쪽의 내막(intima), 주로 근육으로 이루어진 중막(media), 그리고 가장 바깥쪽의 외막(adventitia)의 세 겹의 벽으로 구성되어 있다.
대동맥 박리란 어떠한 원인에서건 대동맥 내막이 찢어지면서(intimal tear) 대동맥 내강(lumen) 안에 있던 혈액이 대동맥 중막으로 파급되어 대동맥 벽이 파급된 혈액에 의해서 내층과 외층으로 분리되는 것을 말한다.
대동맥 박리가 시작된 지 2주 이내의 상태를 급성, 그 후의 것을 만성 대동맥 박리증이라고 하며, 50~60대에서 발병률이 가장 높고, 여자보다 남자에게 2배 더 많이 발생합니다.

2) 분류
일반적으로 대동맥박리는 병변의 해부학적 위치와 범위를 기준으로 두 분류법을 이용해 나눈다.
① DeBakey 분류법(드베키 분류법)
제1형 : 상행 대동맥뿐만 아니라 대동맥 궁(aortic arch)과 하행 대동맥도 침범되는 경우
제2형 : 무명동맥(innominate artery) 직전의 상행 대동맥만 침범된 경우
제3형 : 하행 대동맥만 침범되는 경우 (pt case)
② Stanford 분류법(스텐포드 분류법)
A형 : 상행 대동맥에 대동맥박리가 있는 경우, DeBakey 분류법의 제1형과 제2형이 여기에 해당된다.
B형 : 하행 흉부대동맥 이하만 침범된 경우, DeBakey 분류법의 제3형이 여기에 해당된다.

3) 원인
유발요인으로는 고혈압이 가장 공통적으로 나타나며, 급성 대동맥 박리 환자의 약 80%에서 기존에 고혈압이 있는 것으로 보고된다. 유전적 질환인 Marfan 증후군 자체로도 유발 원인이 될 수 있으며, 그 외에도 외상이나 대동맥 축착, 중층 괴사 등도 원인이 될 수 있다.

참고 자료

국제간호진단협회. 간호진단 정의와 분류. 정담미디어. (2013)
김금자 외. 간호진단과 중재 가이드(3), 현문사, (2012)
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www.druginfo.co.kr
www.kmle.co.kr
김금자 외, 성인간호학, 수문사 (2012)