성인간호학 ( 정형외과 ) - 제2당뇨병(Diadetic polyneuropathy), 간호진단, 간호수행, 평가, 문헌고찰, 보건교육

소개

성인간호학, 제 2딩뇨병 간호진단, 간호수행, 평가, 문헌고찰, 보건교육

목차

1. 간호력 ; NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정
3. 수술 정보
4. 약물
5. 대인관계 보고서
6. 간호 수행
7. 보건교육
8. 문헌고찰

참고문헌

본문내용

1. Diabetice Melitus type 2
제 2형 당뇨병은 전세계 당뇨병의 가장 흔한 형태로 85~95%를 차지하며 세계인구의 5~7%의 유병률을 보인다. 대부분의 경우 40대 이후에 진단되며 60~70세에 발병이 최고가 도니다. 60세 이상의 20%에서 제 2형 당뇨병을 가지고 있다. 제 2형 당뇨병은 다양한 환경요인과 여러 당뇨병 유발성 유전자의 상호작용에 의해 발생하는 이질적은 증후군으로 이것은 다양한 조합의 인슐린 저항성과 베타세포 부전을 유발한다. 두 가지 결함은 부분적으로 유전적, 환경적로 결정되며 모두 고혈당(당독성)에 의해 악화 된다.
제 2형 당뇨병의 환경적 위험요소에는 비만(획득된 위험 요소의 90%를 차지)과 비활동성이 포함된다. 태중과 유아기의 영양결핍이 베타세포 부전과 인슐린 저항성을 프로그래밍하여 성인기에 제 2형 당뇨병에 걸리기 쉽게 할 수 있다. 비만, 특히 복부와 내장의 지방축적은 인슐린 저항성을 유도하며 대사증후군의 당 내성, 심혈관 위험인자(고혈압, 이상지질혈증)와 관련이 있다. 지방조직에 의해 생산된 잠재적인 당뇨병 유발요인으로 유리 지방산이 포함되는데 이는 포도당 대사와 간, 근육에서의 인슐린 작용을 방해할 수 있다.
인슐린 저항성은 간(간의 포도당 생산을 증가시키고 기저 혈당을 상승시킨다)과 근육(식후에 정상적인 포도당 섭취와 사용을 억제한다)에서 인슐린의 대사활동을 손상시킨다. 인슐린 저항성은 아마도 베타세포 부전에 선행하며 정상 혈당을 유지하기 위해 인슐린 분비를 유도함으로써 이를 악화시킨다. 베타세포 부전은 제 1형 당뇨병보다 덜 심하다 따라서 제 2형 환자들은 C-peptide 양성이며 지방분해와 케톤체 형성을 예방할 만큼 내인성 인슐린 생산이 충분하기 때문에 일반적으로 케톤증이 잘 생기지 않는다. 베타세포 기능은 수 년에 걸쳐 점진적으로 감소하여 처음에는 경한 고혈당(당 불내성)을 일으키고 그 이후에 당뇨병으로 진행한다. 베타세포 부전의 가능한 원인으로는 당독성과 유전분, 베타세포 펩티드의 중합체, 아밀린의 국소 축적 등이 있다.

참고자료

· 당뇨병의 진단과 치료[1,2] 제 3판/ John C. Pickup&Gareth Williams
· /2006/ KMS(가톨릭대학과 의과대학 내분비내과)