간호진단 : 소변배출 능력 저하와 관련된 체액 과다 위험성(관련 요인: 부적절한 수분 섭취량, 전해질 불균형...)
객관적 자료 :
- 대상자의 피부를 누르면 2cm 깊이로 들어간다. (전신에 부종이 있다)
- 양 발에 pitting edema, 및 창백이 나타남 : 하지부종(+2)
- 섭취량이 배설량보다 많다.
<중 략>
주관적 자료 :
- “오줌을 못싸니까 몸이 퉁퉁 붓게 되는거지 뭐.(12/03)”
- “물도 마음대로 못먹어. 싸지를 못하니까 먹는 대로 몸에 쌓이는거야(12/03).”
- “물을 조금이라도 평상시보다 더 먹으면 몸무게가 바로 변해(12/03).”
- “발이 이래 부어서 신발이나 들어가겠나?(12/03)”
- “잠잘 때 숨쉬기가 힘들어 죽겠어.(12/03)”
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