대장암(colon cancer) 케이스 : 간호과정 포함

소개

A+받은 자료이고 안에 간호과정까지 모두 포함되었습니다.
미리보기는 1,2,9,12입니다.

목차

A. Clinical Data
B. Medical Diagnosis
C. Abnormal Data Lists
D. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
E. Nursing Diagnosis
F. Nursing Plan/Intervention/Evaluation

본문내용

2) Case study
A. Clinical Data
General patient data
∙성명 :
∙연령 :
∙성별 :
∙거주지 :
∙교육정도 :
∙직업 :
∙종교 :
∙결혼 :
∙음주 : 무
∙흡연 : 무
∙정보 제공자 : 본인

∙입원일 :
∙입원방법 : AMB
∙입원경로 : 응급센터
∙병에 대한 인식 : 유
∙진단명 : colon cancer, descending
∙주호소 : LLQ pain
∙현병력 : 10일 전부터 나타난 LLQ pain 으로 내원. 아이 낳는 것만큼 엄청난 통증이라 함. 10일전부터 배가 아플때 변을 보면 나아지는 경향이 있었지만 점차 변을 봐도 복통이 지속되었다고 함. 구토나 설사 등 동반 증상은 없다 하지만 변비 가 있다고 함. 최근에 식사는 소량씩 했으나 큰 문제는 없었다 함.
∙입원동기 : known HTN pt로 2주전부터 c.c있어 큰병원 권유받아 ER-adm
∙입원 당시 V/S - 혈압 : 128/82
체온 : 36.0
맥박 : 57
호흡 수 : 20
∙과거력 : 고혈압, 이상지혈증
∙과거력 상세사항 - HTN : 10년전 L/C Dx, po(+)
HLP : 12' L/C Dx, po(+)
∙수술력 : 10년전 자궁적출술(부천 성모병원)

Laboratory data
∙CBC 검사

<표>

Diagnostic tests
∙14.5.23 Colonoscopy
대장내시경은 terminal ileum 까지 관찰함.
Proximal TC area, Is polyp(injector이용하여 submucosal injection시행한 후 snare이 용하여 EMR#A)
30cm above anal verge(Distal DC area), diffusely elevated mass lesion with hyperemic mucosa was noted
→colon polyp이 있음을 확인할 수 있었다.

참고자료

· 성인간호학 II, 김희순, 오진아, 전화연 외, 수문사, 2014.
· 성인간호학 I, 이향련 외, 수문사, 2012
· 킴스 온라인(http://www.kimsonline.co.kr)
· 서울대학교 병원(www.snuh.org)