신우요관협착증(UPJ obstruction) 수술실 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. UPJ obstruction
1) 정의
2) 원인
3) 진단 검사
4) 치료
2. 수술환자의 간호 관리
1) 목적
2) 수술의 분류
3) 각 단계에 따른 간호활동

Ⅱ. case study
1) 사례연구

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. UPJ obstruction (신우요관 협착증)
1) 정의
신장의 가장 중요한 기능은 체내 노폐산물을 배설하는 것이다. 신장에서 만들어진 소변은 신우(renal pelvis)에 잠시 모였다가 깔때기 모양의 구조물을 거쳐 요관(ureter)으로 내려가는데 이 부위를 신우요관 이행부(UPJ, Uretero-Pelvic Junction)라고 한다. 신우요관 협착증은 신우요관 이행부가 결석이나 수술 또는 염증 등에 의해 좁아지는 병이다. 대부분 선천성으로, 최근에는 산전 초음파를 통해 출생 전에 발견되기도 한다. 소아의 경우 증상 없이 요로감염 형태로 나타나며, 성인은 옆구리나 복부 통증이 생기는 특성이 있다.
신우요관 협착증은 치료에 앞서 관찰이 중요하다. 아이들의 경우 먼저 추적관찰을 해 협착이 자연히 해소되는지를 확인하며, 신장 기능이 떨어지거나 수신증이 진행되는 경우, 또 요로감염이 반복될 때 치료를 시작하는 것이 일반적이다. 어른 역시 통증이 심하거나 신장기능이 떨어지는 경우, 요관 협착으로 결석이 생기거나 요로감염이 발생할 때 치료를 시작한다.

2) 원인
신우요관 협착증은 일반적으로 아기가 자궁에서 아직 자라고 있을 때 발생한다. 이것을 선천성 기형이라고 한다(태어날 때부터 이미 그렇게 된 경우). 주로 이 폐색은 요관 내 요인으로 요관과 신우 사이의 연결부위가 좁아질 때 생겨나는데, 이때에는 완전 폐색보다는 요관벽이 선천적으로 얇아진 형태가 흔하다. 이 경우 폐색부위에서 조직학적, 전자현미경 구조상의 특징적인 변화가 관찰되고, 이러한 변화로 폐색 부위는 연동운동이 이루어지지 않는다. 이와 같은 신우요관 이행부의 비정상적인 연동운동은 신우에서 요관으로 흐르는 요의 흐름을 방해하여 요관의 기능적 폐색을 유발하고, 신장의 손상을 초래한다. (그림 1-A) 또한 이 상태는 요관 외 요인으로 요관을 지나가는 혈관의 비정상적인 위치, 섬유대, 요관 이행부가 높게 위치한 경우 그리고 요관의 특정부위에 신경이 없는 경우 등으로 인한 기능적 통과 장애 등이 있다. 이상혈관 및 섬유대의 경우에는 완전협착이 동반되기도 하나 이는 선천성이 아니고 후천적으로 발생되어 폐색을 악화시킨 것으로 알려져 있다.(그림 1-B)

참고 자료

없음