[모성실습] NSVD 케이스

소개

42주5일 분만, multi 산모입니다.
모성케이스는 오래 신경써서 준비하였기에 다운받으셔도 후회없을거예요!
특히 분만진행기록지(delivery record)를 그려넣어서 FHR, efface, station, 자궁수축 interval, duration, intensity 모두 한번에 확인 하실 수 있습니다.
저희학교는 CASE STUDY critical thinking을 중요시 여기는데 A+ 받았습니다! ^.^

목차

I. 간호 사정 (문진 및 신체 사정)
1. 일반적 간호정보
1) 가족력
(1) 동거가족에 대한 건강력
(2) 가족 산과력(Obstetrical History)
2) 임신과 관련된 정보
(1) 과거 건강력
(2) 현재 산과력
(3) 분만력
(4) 건강관리
(5) 신체검진 (AM10:00 시행)
(6) 산과검진 (AM07:30 시행)
3) 분만 진행과정
(1) 분만 1 기
(2) 분만 2 기
(3) 분만 3 기
(4) 신생아
(5) 분만 4 기
(6) 분만과 관련된 정보
2. 진단 검사
3. 투여 약물

II. 간호 과정
1. 자궁수축의 강도증가와 관련된 통증
2. 남편의 지지부족과 관련된 부모역할 장애 위험성
3. 과숙아 분만과 관련된 불안

III. 분만실 간호 Check list

IV. 산부인과 병동 실습 후 소감

V. 분만실 실습내용 자가 기술서

VI. 산욕부 간호 Check list

본문내용

I. 간호 사정 (문진 및 신체 사정)
1. 일반적 간호정보

<표>

1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)
(1) 동거가족에 대한 건강력 관련사항 없음
(2) 가족 산과력(Obstetrical History) 관련사항 없음

2) 임신과 관련된 정보
(1) 과거 건강력
① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까? 없음 √ 있음
언제 무 어떤질병 무 입원여부 무
합병증여부 무
② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?
분만 시 외상이 있었으나 분만직후 태아의 호흡이 불안정한 것 외엔 특별한 문제없음
③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)
관련사항 없음
④ 월경력
초경시기 16세
월경주기 불규칙(보통40일) 기간 5일 양 보통

(2) 현재 산과력
Ｇ 2 T 1 P 0 Ａ 0 L 1
임신기간(I.U.P.) 42+5 (입원일 04년17일)
마지막 월경일(L.M.P.) 2013년 06월 22일 분만예정일(E.D.C.) 2014년 03월 29일
- 이슬 없음 있음 √ 언제 04 월 17 일 AM03 시
- 파막상태 없음 √ 있음
- 자궁수축 간격 3 ~ 7 분 기간 10 초

(3) 분만력
① 임신수용
- 과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까?
분만 시 외상이 있었으나 분만직후 태아의 호흡이 불안정한 것 외엔 특별한 문제없음

참고자료

· 이영숙 외(2014), 여성건강간호학1,2. 현문사
· 여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학1,2. 수문사