[A+받은자료, 학점보장] 정형외과(OS)실습-골관절염(OA) Case Study

소개

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목차

1. Clinical Data
1) General Patient Data
2) Lab Data & Diagnostic Tests
3) Medications
4) Treatment & Intervention

2. Medical Diagnosis

3. Abnormal Data Lists
1) Subjective Data
2) Objective Data

4. Data Clustering & Preliminary Diagnosis

5. Nursing Diagnosis

6. Nursing Plan/Intervention/Evaluation
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 삽입과 관련된 감염 위험성
3) 급성통증과 관련된 활동 지속성 장애

7. Reference

본문내용

1.“너무 아파요. 다리가 왜 이렇게 무거운지 모르겠네.” (11/10)2.“오른쪽 다리가 왼쪽다리보다 많이 아파요. 무거워 ‥ 다리가 부어서 더 아픈 것 같아.” (11/10)3.“몸이 축축 쳐지네요 ‥ 확실히 수술하고 나서 더 힘들어졌어요.” (11/10)4.간병인 : “(Hemo-Vac을 가리키며) 이거 붕대 풀어주고 다시 해준다고 했는데 언제까지 기다려야 하나요?” (11/10)5.“침대에서 꼼짝 못하니까 너무 답답해요. 언제 제대로 걸을 수 있을까요? ‥ .” (11/10)6. “오른쪽 다리가 조금 저리네요. 얼음은 좀 무거워서 뺏다가 다시하고 있어요.“ (11/11)7. 간병인 : “너무 아프다고 진통제 달라고 하시는데요?“ (11/11)8.“주머니 주변이 살짝 불그스름하던데 무슨 문제 있는거 아닌가요?“ (11/11)9.“수술하고도 아직은 너무 아파서 다리운동을 제대로 못하겠어요.” (11/11)10.간병인 : “다리가 너무 아프다고 하셔서 발목운동만 했어요.“ (11/11)11.“오전에 너무 아파서 진통제 맞았어요. 지금도 아프지만 참을만해요.” (11/12)

<중 략>

➀대상자의 NRS 점수가 기존 5점에서 4점으로 감소하였으나, 목표로 한 3점에 도달하지 못하였다. (11/12)②대상자는 혈압 110/70mmHg, 체온 36.5℃, 맥박 74회/Min, 호흡수 20회/Min로 정상범위의 Vital Signs를 유지하였다. (11/12, 3AM)➂처방된 진통제 투여횟수는 줄지 않았고 관찰된 부작용은 없었다. (11/12)④대상자는 통증을 완화시키는 방법에 대해 말로 표현하고, 2가지 이상 실천할 수 있었다. (11/12)

<중 략>

➀대상자는 여전히 부축을 받아 보조기를 이용해 보행하는 모습을 보였다. (11/12)②대상자는 1일 3회 이상,CPM 및 보조기를 이용한 관절운동을 수행하였다. (11/12) ➂대상자는 보행 시 불편감이 전보다 감소했다고 말로 표현하였다.: “그래도 진통제 먹으면서 조금씩 움직이니까 괜찮은 것 같습니다.” (11/12)

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사.
· 퍼시픽북스, 『성인간호학』, 퍼시픽북스 학술편찬국.
· 성미혜 외, 『간호과정의 이론과 적용』, 수문사.
· 김미자 외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사.