정형외과 회전근개파열

목차

1. 문헌고찰
2. 환자기본정보
3. 진단적검사
4. 약물요법
5. 객관적, 주관적 자료
6. 간호사정, 계획, 진단, 평가

본문내용

1. 문헌고찰
Rotator cuff tear(회전근개 파열)

정의
회전근개 파열이란 퇴행성질환의 일종으로 어깨 주변의 근육들이 약해지고 굳어지는 퇴행성 변화를 겪게 됨에 따라 제 기능을 하지 못하는 근육들이 부분적으로 혹은 전체적으로 찢어지는 증상

원인
● 문헌조사
Rotator cuff는 혈액공급이 매우 낮은 곳이다. 조직에 혈액공급이 많을 수록, 더 빠르게 치료할 수 있고 더 잘 유지할 수 있다. Rotator cuff에서 혈액공급이 좋지 않은 곳은 노화로 인한 퇴화에 특히 취약할 수 있다.
Rotator cuff tear는 보통 혈액공급이 낮은 인대에서 시작하여 퇴화에 의해 더욱 약해지게 된다. 이런 퇴화현상의 문제는 같은 어깨 동작을 반복함으로써 심해진다. 야구 선수중 투수 같은 overhand athletes에게 이런 일이 생길 수 있다. 유리창을 닦는다던지, 세차나 페인트칠 같은 일상적인 일을 하는 것조차 과도한 사용으로 Rotator cuff를 피로하게 할 수 있다.
과도한 힘이 약한 Rotator cuff tendon을 찢어지게 할 수 있다. 떨어지는 무거운 물체를 잡으려고 한다든지, 팔을 편 채로 아주 무거운 물체를 들려고 할 때 생긴다. 또한 어깨 쪽으로 직접적으로 부딪혀서 생길 수도 있다.
● 사례대상자
가사일을 하면 반복적인 행동을 반복해 파열됐다고 유추.

증상
● 문헌조사
Rotator cuff tear는 손상받은 어깨에 통증과 근무력이 오게 된다. 어떤 경우에는 Rotator cuff가 부분적으로 손상 받을 수 있다. 어깨에 통증이 있을 수 있지만, 여전히 정상적인 운동범위로 팔을 움직이는 것이 가능하다. 일분적으로 tear가 클 수록 근무력도 심하게 된다.
다른 경우에는 Rotator cuff tendon이 완전히 파열된다. 완전 파열에서는 정상적인 운동범위로 움직이는 것이 불가능하다. 보통 혼자서 팔을 옆으로 드는 것이 불가능 하다. 대부분의 Rotator cuff tear는 어깨부위에 덤덤한 통증을 일으킨다. 또한 팔을 움직일 때 어깨를 붙잡는 듯한 느낌을 받을 수 있다. 대부분의 사람들은 통증 때문에 손상 받은 쪽으로 누눠 잘 수 없다고 한다.

참고 자료

이향련 외, <성인간호학Ⅰ,Ⅱ> 2010.2.12 수문사
송경애 외, <기본간호학Ⅰ,Ⅱ> 2009.8.28 수문사
홍영혜 외, <최신 간호진단> 2008.2.29 수문사