조현병(SPR) CASE STUDY 간호과정, 간호진단

목차

1. 신원관련자료

2. 건강력
1) 현병력
2) 과거병력
3) 성장발달 및 사회적 관계

3. MSE 정신 상태 평가
1) 의식 및 인지기능
2) 기분 및 정서상태
3) 행동
4) 사고
5) 지각상태
6) 기억력
7) 주의 집중력 및 계산 능력
8) 판단력

4. 임상심리 검사

5. 임상병리 검사

6. 의학적 진단 및 치료

7. 대상자의 장점 및 사회적 지지자원

8. 간호과정
1) 연관되지 않은 무의미한 언어와 관련된 언어소통장애
2) 강박적인 행동과 관련된 여가활동 부족

9. 참고문헌

본문내용

위생상태(두발, 세안, 손톱, 복장, 목욕)는 양호하며, 평소에 위축되어져서 걸어 다니는 모습을 자주 관찰할 수 있다. 가끔 질문에 거부적인 모습도 자주 보이며, 혼자 중얼거리거나 불안한 모습을 보이지만, 기분이 좋을 땐 환히 웃으시며 행복한 모습을 보인다.

<중 략>

아동기(0~7세)-아동기에 말을 하는 것을 좋아하며, 말을 매우 빨리 하셨다고 한다. 나가서 뛰어놀기를 좋아하며 밝은 아이였다고 한다.학령기(8~13세)-학령기 역시 나가놀기를 좋아하는 쾌활한 아이였다고 한다.청소년기(14~19세)-고1때 3등, 고2때 7등을 할 정도로 공부를 잘하셨으며, 동시에 신문배달을 해 용돈을 모으셨다. 하지만 좋은 성적에도 불구하고 성적과 학업문제로 아버지께 매일 꾸지람 당하여 아버님 퇴근시간이면 불안해하였고 성적역시 점점 하락해 위축되어 있는 모습을 보였다고 한다.그리고 이시기에 속독학원을 다니면서 속독법에 집착을 하기 시작하였다.성년기(20~45세)- 성년기의 대부분을 병원에서 지내시며 속독법을 하셨다. 속독법을 하면서 밖에 나가지 않고 계속해서 책을 읽으셨다. 중년기(45~65세)-현재나이 만 47세로 지금도 계속하여 속독법을 하신다며 많은 시간을 활동을 하지 않으시고 침대에 앉아 책을 쌓아두고 책을 보고계신다. 누군가 말을 걸지 않는 한 먼저 말을 거시지 않아, 대인관계가 원만하지만은 않아 보인다.

<중 략>

1. 연관되지 않은 무의미한 언어와 관련된 언어소통장애
2. 강박적인 행동과 관련된 여가활동 부족

- 대상자와 신뢰관계를 형성한다.
⇒ 대상자에게 대화할 의향이 있는지 물어본다.
“김OO님 지금 저랑 얘기하셔도 괜찮으시겠어요?”
⇒ 대상자가 허락한다면 자주 만남을 가지며 대화를한다.
⇒ 대상자와 일상문제로 대화한다.
“오늘기분이 어떠세요?” “오늘은 책 몇 권 읽으셨어요?”
⇒ 대상자와 대화 시 상냥한 얼굴표정과 즉각적인 반응의 태도로 경청한다.
⇒ 솔직하고 지속적인 관심을 가진다.

참고 자료

양수 외 6명(2013), 정신간호학, 현문사