ICU 응급약물

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본문내용

tropine 0.5mg/1ml
atropine sulfate
진경제
1. 평활근, 심근(미주신경) 및 각종 선세포에 있는 수용체에서 acetylcholine의 작용을 억제함으로써 부교감 신경계 활동을 차단시킨다. (muscarine 길항효과)2. 미주신경의 활성으로 인한 서맥과 심장 방실분리를 감소시킴 3. 기관지와 위장관의 평활근은 이완되고, 선분비가 억제됨. 산동과 조절근 마비를 일으킴.
4. 동성서맥, vagal tone에 의해 발생되는 방실차단, 심정지시 부교감 신경 길항제로 사용된다.
1. 초기용량 : 0.5~1.0mg 이며 적은 용량을 투여하거나 느리게 주입하면 동방결절을 느리게 하거나 방실전도를 지연시키는 vagomimetic (미주신경작용) 효과를 나타냄.
2. 기관내관 통해 주입 시 천천히 흡수되고 혈청 내 약의 농도와 작용이 저하되며 일반적으로 정맥주사 용량의 2배가 필요함.
3. 심혈관계 효과는 짧아 장기치료에는 사용하지 않음.

<중 략>

약리작용
- 내인성 catecholamine으로 norepinephrine의 대사 전구체, 중추의 신경 전달체
*전신순환계와 폐순환계의 알파 수용체를 점진적으로 활성화시키며 점진적인 전신 혈관수축 및 폐혈관 수축을 유발함. 그리하여 심실의 후부하를 증가시켜 심장자극효과를 상쇄시킴.
용법/용량
- dopamine은 투여량에 따라 효과가 달라진다
- 도파민 수용체 (0.5-3mcg/kg/min): 사구체 여과율, 신혈류 및 Na+배설증가
- β 수용체 작용 (3-10mcg/kg/min): 심박수, 수축력, stroke volume증가
- α 수용체 작용 (>10mcg/kg/min): 혈관벽의 α1 수용체 자극하여 혈관수축.
- 15mcg/kg/min 이상 : α효과가 우세하여 심한 혈관 수축
임상적용
-심장을 자극함과 동시에 말초혈관 수축이 필요한 상황에서 사용됨
-수축기압과 맥압은 현저하게 상승시키지만 이완기 혈압에는 거의 효과가 없음.
-저용량의 dopamine을 투여하여 신혈관을 확장
-급성 순환부전 치료제로서 심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술 후 신자애, 만성심부전증으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압

참고 자료

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