신생아 sepsis 패혈증 CASE

목차

1. 문헌고찰
1) 패혈증(sepsis)
2) 원인과 병태생리
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호 진단
3) 간호 계획· 중재 · 평가

본문내용

1) 패혈증(sepsis)
정의: 혈류의 박테리아 감염으로 전신 증상을 나타내는 질병.
혈액 내에 세균감염이 있는 상태를 말하는 것이다.
-임상증상과 혈액 배양 검사에서 원인균이 규명되면 확진된다. 그러나 신생아기는 면역기능
이 미성숙하여 감염에 취약할 뿐 아니라 패혈증의 초기 증상이 불분명하고 급속히 진행되
어 예후가 나빠지는 경우가 있으므로 임상증상이나 백혈구 수 등의 검사 소견만을 근거로
경험적으로 항생제를 투여하는 것이 보편적인 치료법이다.
-패혈증으로 인한 사망률은 감소되었으나 이환율은 여전히 높다. 고위험 신생아의 경우, 정
상 신생아보다 이환율이 4배 이상 높고, 남아의 감염 빈도가 여아 보다 2배 이상 높으며,
사망률도 높다.
-패혈증의 빈도: 출생아 1,000명당 1~5명
-감염의 위험을 증가시키는 요인: 미숙아, 정맥주사나 기관내 삽관과 같은 침습적 절차,
만성 폐질환에서 스테로이드의 장기 사용으로 인한 감염의 은폐, 신생아 집중 치료실
환경에 의한 교차 감염 등이 있다.

2) 원인과 병태생리
-신생아: 감염에 대한 면역성 즉 중성구, 세망내피계, 보체계, 특이항체, 사이토카인 등의
양적, 질적 부족으로 인하여 감염에 대한 반응 능력이 떨어지므로 패혈증이 발생하기
쉽다. 신생아 패혈증은 출생 전이나 출생 중에 감염된 양수를 마시거나 흡인한 경우,
모체 혈류가 태반을 통해 유입된 경우, 산도를 통과하는 동안 모태 조직에 직접 접촉되어
발생한다.
-산후 감염: 다른 신생아, 외부 사람, 환경내 물체나 침습적인 절차에 의한 교차 감염으로
일어난다.
-박테리아: 습한 환경에서 성장할 수 있으므로 가습기, 싱크대, 흡인기, 호흡기, 정맥 주사
관과 채혈을 통해 감염되며 제대 절단면, 피부, 눈, 코, 귀의 점막, 호흡기계, 신경계,
요로계, 위장관계 등의 내부 장기로 침투.
-미성숙한 면역계는 감염의 감수성을 높이며, 일단 감염이 된 후에도 미생물에 대항하는
능력이 떨어진다. 고위험 요인 중 가장 흔한 신생아 패혈증은 특히 조산과 난산으로 태어난 신생아에게 더욱 문제가 된다.

참고 자료

김미예, 구현영외 공저. 신생아 간호학. 2014. 수문사
김영혜, 권봉숙외 공저. 아동간호학 총론. 2012. 현문사
김영혜, 권봉숙외 공저. 아동간호학 각론. 2012. 현문사
서울대학교. 아동의 간호진단과 계획. 1995. 서울대학교 출판부
이우령. 신생아 폐혈증. 2002. 순천향대학교 의과대학 소아과학교실
KIMS 대한민국의학약정보센터
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