시각장애와 관련된 자가간호결핍

소개글

시각장애와 관련된 자가간호결핍을 간호진단으로 내렸고
진단을 내리기위한 여러 자료들(대상자 일반적 정보와 신체검진 및 간호사정, 신체검진 기록표)도 상세하게 작성해놨습니다.
간호과정은 간호진단, 간호사정, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 간호평가까지 전부 작성했어요!
교수님이 칭찬많이 해주신 간호과정이니까 걱정말고 구입하셔도 좋습니다~~ㅎㅎ

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 신체검진 및 간호사정
4. 신체검진 기록표
5. 간호과정기록지

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호과정
1. 일반적 정보
환자이름 이00 병실 565 나이 86세 성 별 F
진 단 명 부위가 명시되지 않은 요로감염 입원날짜 2015년 3월 29일
입원기간 2015년 3월 29일 ~
입원동기 요양원 입소 중인 분으로 입원 5일 전부터 mild fever, oral intake poor 하면서 금일은 General weakness, chilling sx 있어 ER 통해 adm함.
자료수집기간 2015년 4월 2일 ~ 2015년 4월 9일
결혼상태 사별 자녀 2남 2녀

2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
주 증 상 fever
발병일시 2015년 3월 29일
현 병 력 요로감염, 폐렴, 욕창
과거병력 HTN(10년)
가 족 력 고혈압, 당뇨

3. 신체검진 및 간호사정
1) 영양과 배설요구
(1) 영양
● 1일 식사회수 : 3회
● 1회 식사량 : 1/3
● 식이 형태 및 종류 : 죽과 반찬
● 음식알레르기 : 없음
● 연하기능 : 양호
● 치아상태 : 양호

(2) 배설
① 배설
● 평상시 배변양상 : 횟수 1일 1회
● 입원 후 배변양상 : loose stool
● 기타 : 기저귀착용함
② 배뇨
● 평상시 배뇨양상 : 1일 4회 배뇨하시며 평균 1일 1100cc 배뇨함
● 기타 : 유치도뇨 적용됨

2) 활동과 휴식요구
(1) 활동과 휴식
① 활동
● 평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) : 평상시 운동하지 않음
● 입원 중 하는 운동(빈도, 규칙성 포함) : 없음
● 제한된 관절운동과 부위
-다리 관절을 굽히실 때 매우 천천히 조금 굽히실 수 있으며 다리 힘이 매우 약함
-혼자 체위 변경 하지 못함
-팔은 어깨선까지 올릴 수 있으나 힘이 없음
-컵과 같은 가벼운 물건을 집거나 수저를 들 수 있음

② 자가간호
● 입원 전 개인 위생상태(양로원에 들어오시기 전)
-목욕횟수 : 2일 1회
-머리감는 횟수 : 1일 1회
-양치질 횟수 : 1일 3회
● 일상생활 수행능력

참고 자료

성미혜 외(2010), 간호과정, 정문각, p204~206