심부전(heart failure) 케이스 & 문헌고찰, 호흡기제거에 대한 부적응, 피부손상, 체액과다 간호과정, 간호진단, 이론적근거 有

소개글

성인간호 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 질병의 단계
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 전반적인 건강상태 사정
2. 현병력
3. 가족력
4. 현 건강상태
5. 진단검사
6. 대상자 약물 현황
7. 간호문제 및 간호과정

본문내용

1. 계속된 기계환기 의존과 관련된 호흡기제거에 대한 부적응

주관적자료
⦁“숨차...”
객관적자료
⦁대상자 11/23일부터 현재까지 intubation 하고 있는 상태로 ventilator mode SIMV 유지중임
⦁대상자 12/1부터 weaning 시작하며 본인이 힘들다고 할 때 까진 T-piece로 호흡예정
⦁대상자 weaning중 맥박수 130으로 증가하며 호흡수 24~28으로 증가하고 O2 satu 89~92% 체크되어 다시 ventilator 연결함(12/1)
⦁대상자 숨차다는 듯 손을 허공에 휘휘 저으며 간호사 찾는 모습 관찰됨(12/1)
계속된 기계환기 의존과 관련된 호흡기제거에 대한 부적응
목표: 대상자는 퇴원시까지 진행되는 인공호흡기 변화 동안 호흡곤란이 없다.

기대결과
대상자는 2일 내로 인공호흡기를 제거하는 동안에 정상호흡수보다 5회/분 이상 증가하지 않는다.
대상자는 2일 내로 의식상태와 정서상태가 인공호흡기를 하지 않아도 안정된다.
대상자는 3일 내로 ABGA수준이 정상범주 내에 있다.

2. 부동으로 인한 지속적인 물리적 압박과 관련된 피부손상

3. 불충분한 배설과 관련된 체액과다

참고 자료

없음